动脉血气分析.ppt

动脉血气分析标本采集及影响血气分析结果因素
动脉穿刺的目的
抽取动脉血液标本
作血液气体分析
协助诊断
观察疗效
一、动脉血气分析标本的采集
血气分析的目的
可以用来动态判断患者通气和氧合状态;
了解机体的酸碱平衡情况;
是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一;
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据。
适应症和禁忌症
各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者
呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗者
抢救心、肺复苏后,对患者的继续监测
无绝对禁忌症
动脉穿刺采血的部位
理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,婴幼儿可选择头皮动脉。
桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺
优势:位于体表暴露部位,采血时方便操作;
弊端:因管腔细小,搏动感较股动脉弱,需要熟悉其准确的解剖位置,掌握正确的操作方法,才可以顺利采血。
桡动脉穿刺定位方法
患者根据病情取平卧位或半坐卧位,将腕部伸直略外展,掌心向上,手自然放松,手放在毛巾卷上并保持过伸位,操作者的左手中、食指,定点距腕横纹一横指(1-2cm)、 cm 处,以搏动点明显部位为准,在食指边的动脉搏动处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1 cm, cm,为穿刺点
桡动脉穿刺操作步骤要点---
斜刺:逆动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈45°~60° ;用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针
直刺:采桡动脉时,食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧,相距约1cm固定桡动脉,食、中指应都能摸到桡动脉的搏动,中间是搏动最明显处;-1 cm,见回血后固定针头,血抽至2-3 ml标注后拔针,局部用无菌棉球压迫5~10 min (针头进入桡动脉后常引起血管收缩,不能立即见到回血,需稍等片刻后方见回血,不急于进退针头,以免造成穿刺失败)。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
足背动脉的搏动点最明显处一般在足背,内、外踝连线的中点
逆动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈45°~60° ;用已消毒的手指触足背动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针
肱动脉穿刺操作步骤要点---
取肱动脉血时,病人平卧或斜坡卧位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘关节下可垫一软枕,使病人舒适伸直,穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处穿刺时绷紧皮肤固定血管,在搏动明显处压一指印,做进针点的标志,斜刺进针。
十字交叉法:以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴交叉点+,,在搏动明显处压一指印,做进针点的标志,垂直进针