慢支、慢阻肺和肺心病-人卫版.ppt

第二篇呼吸系统疾病
第二章慢性支气管炎
Chronic bronchitis
慢性阻塞性肺疾病
Chronic obstructive pulmonary disease慢性肺源性心脏病Chronic pulmonary heart disease
学习目标
掌握:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心
脏病的相互关系、临床表现和诊断标准
熟悉:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心
脏病的发展过程和治疗原则
了解:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心
脏病的预防和预后
内容提要
概述
病因与发病机理
病理
临床表现
实验室及其他检查
诊断和鉴别诊断
治疗
预防及预后
第一节慢性支气管炎
慢性气管支气管炎:简称慢支,指气管和支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症;是一种常累及大中气道全层(含平滑肌和软骨)的不可逆性疾病;是一种多见于老年人的疾病,也是严重危害人民健康和生存质量的疾病
概述
病理
原因
病理表现
各种炎性因子
浸润
纤毛负荷过重发生倒伏、粘连、甚至脱失
管壁毛细血管增生、充血,管壁水肿,中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等浸润
长期慢性持续
刺激
上皮从柱状变为扁平状;化生成鳞状上皮
杯状细胞肥大和增生,分泌亢进
平滑肌萎缩或肥大;软骨萎缩;外膜纤维化
临床表现
咳嗽、咳痰或伴喘息的症状
气道炎症及肺气肿体征
分期与分型
临床表现
症状




体征:可闻干湿啰音,伴有肺气肿可有肺气肿征
临床表现
分型
单纯型:仅有咳嗽咳痰症状
喘息型:除咳嗽咳痰外,伴有明显喘息
分期
急性发作期:1周内出现多量脓性或黏液脓性痰,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘中一项明显加重
慢性迁延期:咳、痰、喘其中一项症状迁延1个月以上者
临床缓解期:症状基本消失,或仅有轻咳,少量痰,持续2个月以上者