甲状腺肿瘤(1).ppt

甲状腺肿瘤相关知识讲解
——王玉荣
概述
甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性,男女发病比例约1:2~3。
疾病分类 甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类。
(一)甲状腺良性肿瘤
主要为甲状腺腺瘤,约占甲状腺疾病的60%。以女性为多,据国内资料统计,女性与男性之比为3:1。发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病,即20~40岁为多,40岁以后发病逐渐下降。
(二)甲状腺恶性肿瘤
%;滤泡状癌约占10%~15%;髓样癌约占3%~10%;未分化癌约占5%~10%。
,常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。
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甲状腺癌的类型
甲状腺癌主要有四种类型,乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,不同的类型其恶性程度及预后也有所不同。
甲状腺癌的早期征象有:
1、虽然早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人出现颈前肿块,多为无痛性的肿物或结节,尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物,应特别予以警惕,尽早到专科医院就诊; 2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳; 3、出现吞咽以及呼吸困难; 4、耳、枕,肩部有放射性疼痛。    总之,只要提高警惕性,早期发现颈前肿物,尽快到医院诊治,并得到规范治疗后,甲状腺癌患者的10年生存率可达90%以上。 学会自查甲状腺:注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在 2 厘米左右;直径超过 2 厘米时,应疑为甲状腺癌。注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤和癌肿。注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大,病程可达数年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显,速度较快。可在十几天或一、二个月内明显增大。注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结,则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。
甲状腺手术病人护理诊断

护理诊断/相关因素:
(1) 对自身疾病认识不够(2) 害怕检查、治疗(3) 环境改变(4) 对手术效果有顾虑。 
预期目标:
(1) 恐惧感消(2) 适应病房环境(3) 积极配合术前治疗、护理(4) 对手术后树立良好的信心。 
    护理措施:
(1) 与病人亲切交谈,使病人放心,以消除病人的不满和烦躁(2) 提供安静舒适的环境,避免各种不良刺激(3) 说明手术的安全性及必要性,帮助病人树立战胜疾病的信心(4) 过度紧张或失眠者,按医嘱给予镇静剂(5)指导病人掌握消除恐惧的方法,如听音乐、看书、散步、与室友交心等。
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护理诊断/相关因素:
与甲状腺素分泌过多,高代谢有关。
 预期目标:
(1) 体重稳定或增加(2) 血生化检查正常(3) 伤口按期愈合。
 护理措施:
(1) 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食,宜少量多餐,均衡进食(2)术后给予温热或凉的流质、半流质饮食   (3) 按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂,以降低其代谢率,减少消耗。

护理诊断/相关因素:
(1) 手术切口(2) 不当的体位改变(3) 吞咽。 预期目标:(1) 疼痛感减轻或消失(2) 自行掌握放松技术和自我催眠术。
    护理措施:
(1) 术后1--2天内给予温、流质饮食,以减轻因吞咽引起的疼痛(2)指导病人使用放松技术或自我催眠术,以减轻其对疼痛的敏感度(3)指导病人取半卧位,正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动,以防气管压迫或引起伤口牵拉痛;②起床时用手支持头部,以免被牵拉。