讲稿分级护理.ppt

分级护理试行标准的解析及探讨
我国的“分级护理制”始于1956年,
为张开秀、黎秀芳等老前辈所倡导而成,
一直沿用至2009年6月。
自2009年7月1日起,卫生部医政司颁布了《医院分级护理指导原则》(试行)方案。
明确分级护理为4个级别,
并提出了护理要点。
护理工作已有分级护理的概念,为什么现在还要进一步明确护理工作的内容,
这次规定与以前相比有什么不同?
再次明确分级护理工作内容的必要性在哪里?
一、分级护理修改前后的变化
级别
修改前
修改后
特
级
护
理
(1)病情危重、变化快、随时需要进行抢救患者。
(2)各种复杂或新开展的大手术后的患者。
(3)严重外伤和大面积烧伤的患者。
(一)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
(二)重症监护患者;
(三)各种复杂或者大手术后的患者;
(四)严重创伤或大面积烧伤的患者;
(五)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
(六)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的的患者;
(七)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
特
级
护
理
护理要求:
(1)除患者突然发生病情变化外,必须进入抢救室或监护室,24小时专人护理。
(2)严密观察病情变化,随时测量体温、脉搏、呼吸、血压,保持呼吸道及各种管道的通畅,准确记录24小时出入量。
(3)制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确书写危重患者护理记录。
(4)认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症,确保患者安全。
(5)备齐急救药品和器材,随时准备抢救。
(6)对神志清楚的患者,了解影响患者心理变化的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,适时进行健康教育。
护理要点:
(一)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(三)根据医嘱,准确测量出入量;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)保持患者的舒适和功能体位;
(六)实施床旁交接班。
一
级
护
理
护理要求:
(1)每15—30分钟巡视患者一次,密切观察病情变化及治疗效果。
(2) 制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确书写护理记录。
(3)按需准备抢救药品和器材。
(4)认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症。
⑸做好患者心理护理及健康教育。
护理要点:
(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。
级别
修改前
修改后
二
级
护
理
(1)急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息者。
(2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
护理要求:
(1)每1—2小时巡视患者一次,注意观察病情。
(2)按护理常规护理。
(3)给予必要的生活及心理协助,满足患者身心需要。
(4)及时书写护理记录,病情变化时及时记录。
(5)做好健康教育。
(一)病情稳定,仍需卧床的患者;
(二)生活部分自理的患者;
护理要点:
(一)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。
级别
修改前
修改后
三
级
护
理
生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。
护理要求:
(1)每日巡视患者两次,观察病情。
(2)按护理常规护理。
(3) 督促患者遵守院规,了解患者的病情及心理动态需求。
(4)做好健康教育。
(一)生活完全自理且病情稳定的患者;
(二)生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点:
(一)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)提供护理相关的健康指导。
在医疗卫生体制改革和相关卫生法律、法规颁布实施之前,分级护理制并未涉及到收费、法律等问题,没有引起护理人员对其存在意义的关注;
随着我国卫生法律、法规的不断完善,患者及家属维权意识的增强,分级护理制在新形势下凸现的问题,不同程度地影响护理工作质量,制约护理学科的发展,不利于维护护患双方的合法权益。
分级护理需要重新审视其存在的价值,护理管理者需要与时俱进,不断修改完善护理工作制度,以推动护理工作向规范化、制度化、法律化的方向发展。