尿频尿急尿痛.ppt

尿频、尿急与尿痛
重医大应用技术学院附院
周梅
目的要求
熟悉尿频、尿急、尿痛的病因。
主要内容
1、尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征的定义;
2、尿频且每次尿量正常的病因;
3、尿频且每次尿量减少的病因;
4、尿频、尿急、尿痛同时出现的原因。
概念:
尿频是指单位时间内排尿次数增多。
正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次。
尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制。
尿痛是指患者排尿时感觉耻骨上区,会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激征。
发生机制
1、膀胱容量减少:膀胱占位病变或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少,每次排尿量少而次数增多。
2、膀胱、尿道受刺激:炎症、结石、异物、肿瘤、妊娠子宫压迫等刺激。
3、膀胱神经调节功能失常。
4、尿量增多:尿多而膀胱容量不变,只能靠增加排尿次数来排出增加的尿液而形成尿频。
病因与临床表现
1、尿频
⑴生理性尿频:因饮水过多,精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少,也不伴随其他症状。
⑵病理性尿频:
①多尿性尿频:排尿次数增多而每次尿量不少,全日总尿量增多。见于DM、尿崩症、精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。
②炎症性尿频:尿频而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。见于尿路炎症等。
③神经性尿频:尿频而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔病、神经源性膀胱。
④膀胱容量减少性尿频:为持续性尿频,药物治疗效差,每次尿量少。见于膀胱占位性病变、妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。
⑤尿道口周围病变:尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。
2、尿急
⑴炎症:急性膀胱炎、尿道炎,特别是膀胱三角区和后尿道炎症,尿急症状特别明显;急性前列腺炎常有尿急,慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大有排尿困难,尿线细和尿流中断。
⑵结石和异物:膀胱和尿道结石或异物刺激粘膜产生尿频。
⑶肿瘤:膀胱癌和前列腺癌。
⑷神经源性:精神因素和神经源性膀胱。
⑸高温环境下尿液高度浓缩,高酸性尿可刺激膀胱或尿道粘膜产生尿急。
3、尿痛
引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。
疼痛部位多在耻骨上区,会阴部和尿道内,尿痛的性质可为灼痛或刺痛。
尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;后尿道炎症,膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。
伴随症状
1、尿频伴有尿急和尿痛见于膀胱炎和尿道炎,膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎;伴有会阴部,腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。
2、尿频尿急伴有血尿,午后低热、乏力盗汗见于膀胱结核。
3、尿频伴有多饮多尿和口渴见于精神性多饮、DM和尿崩症。
4、尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。