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血管性认知功能障碍
南京医科大学附属脑科医院
李作汉
目录
血管性认知功能障碍(VCI)概念的产生及其临床意义
(MCI)
VCI包涵的内容
VCI的病因
VCI的诊断
VCI的预防和治疗
轻度认知功能障碍(MCI)
MCI的定义
反映一组有记忆障碍主诉和客观认知损伤证据,但又不能诊断为痴呆的临床状态。
Peterson RC. Arch
MCI分型
MCI的异质性
遗忘型
记忆障碍为主
其它认知领域相对保留完整
多个认知领域的轻度损害
不一定包括记忆
严重程度不到痴呆标准
单个非记忆认知领域的损伤(非遗忘型MCI)
Peterson RC, et al. 2000
MCI分型
MCI的转归
进展型(PMCI)
稳定型(SMCI)
轻度认知功能障碍(MCI)
MCI的临床诊断
单一的非记忆认知损伤
如:单纯的计算力差
多个认知功能轻度损伤
Peterson RC, et al. 2000
轻度认知功能障碍(MCI)
MCI的临床诊断
记忆力障碍主诉(患者,家人,医生)
日常生活能力正常
正常全面认知功能
-2SD以下
CDR
非痴呆
Mayo Clinic group
轻度认知功能障碍(MCI)
MCI的诊断标准
非痴呆性改变
认知功能障碍的主诉
日常生活能力和全面认知功能相对保留
认知功能必须与年龄、教育水平相匹配

1996- 1997年Peterson小组
轻度认知功能障碍(MCI)
MCI的诊断标准
量表评分
总体衰退量表(GDS)=2或3
临床痴呆量表(CDR)=

MMSE至少24分
1996- 1997年Peterson小组
MCI的辅助诊断
影像学改变
海马萎缩
脑功能检查
后扣带回代谢低下
病理学改变
多数患者具有AD的病理改变,少数为非AD病理改变
MCI的辅助诊断
生物标记:
MCI未转为AD者CSF-Tau不升高
MCI转为AD者CSF-Tau升高
预测因子
记忆测试
可有海马萎缩
APOE4基因携带者