压疮的评估及防范.ppt

压疮的评估及防范措施
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临床护理工作中常见的皮肤问题
压疮
便失禁引起的皮肤破溃
输液外渗造成局部坏死破溃
是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见,特别是瘫痪患者。
压疮的定义:
概述
文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加,而住院的高龄患者流行病学可增加到20%~32%;70岁或70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者,压疮发生率为10%。
概述
压疮—发生率(国内外有关资料统计)
住院老年人,发生率为10%~25%。
急救医院,%。
一般医院的发生率为3%~14%。
患病未入院而在家中治疗发生率为50%
压疮病人的护理量增加50%
压疮危险因素评估表在压疮预防中应用的意义
1、量化评估病人发生压疮的危险性比临床经验判断更科学可靠。
2、对压疮发生不同危险程度的病人,可以有针对性采取预防压疮措施,减少工作中的盲目性及被动性,合理分配护理资源,提高预防压疮的有效性。
3、压疮危险因素评估表可作为定义难免性压疮的依据之一。
4、专业护士对入院、转院、转科、手术、病重等病人应用压疮危险因素评估表进行全面评估,该表可作为一种有效的法律依据,作为保护护理人员自身权益的一种工具。
如果确定是高危人群,护士采取了适当的干预措施,
则护士无过错
如果确定是高危人群,护士未采取适当的干预措施,
则护士存在过错
护理不当确能发生压疮,但不能把所有的压疮都归咎于护理不当。
积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。
要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。
压疮的分期
传统的分期方法:
淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(再分浅度和
深度)
新的六期分期法:
可疑深部组织受损期,I Ⅱ III Ⅳ期,不可分期