妊娠合并甲状腺功能减退症.ppt

妊娠期甲状腺功能减退症
主要参考文献
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南

中华医学会内分泌学分会
中华医学会围产医学分会
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值
临床甲状腺减功能退症
亚临床甲状腺减功能退症
低甲状腺素血症
甲状腺自身抗体阳性
产后甲状腺炎
妊娠期甲状腺毒血症
碘缺乏
甲状腺结节和甲状腺癌
先天性甲状腺功能减退症
妊娠期甲状腺疾病筛查
甲状腺
一个蝶形的小器官,位于气管前方
它是身体的主要调控者,影响各主要脏器功能
在人类和哺乳动物,甲状腺激素是维持正常生长发育不可缺少的激素,特别是对神经系统和骨骼系统发育尤为重要
胎儿甲状腺的发育
第五周胎儿甲状腺开始发育
第十周开始有功能
第12周开始独立有功能,胎儿血清中可检测到T3,T4和TSH
第26周胎儿甲状腺功能完全建立
妊娠26周前胎儿需要的甲状腺激素主要依靠孕妇,及时筛查有助于及时补充。
自身免疫甲状腺疾病相关抗体
TPOAb
自身免疫性甲状腺病的标志性抗体
诊断桥本甲状腺炎的金标准
Graves病的佐证
TGAb
自身免疫性甲状腺病的标志性抗体
往往同TPOAb一同存在
TRAb
用于Graves病的诊断和鉴别诊断
用于Graves病复发
甲减:TPOAb+ TGAb 甲亢: TPOAb+ TGAb + TRAb
推荐指南级别介绍
强力分度
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊
B
推荐。有很好的证据,能够改善健康的结局,利大于弊
C
不推荐或不作为常规推荐,有很好的证据,能够改善健康的结局,但利弊接近均等。
D
反对推荐。因为证据不够有力或对于健康结局,弊大于利
I
反对推荐。缺乏证据或证据质量差,或证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊
内容
◆妊娠期甲状腺激素变化概述
◆妊娠期临床甲减疾病介绍
◆妊娠期亚临床甲减疾病介绍
◆妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
◆总结
妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化
血清甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增加
血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加
胎盘II、III型脱碘酶增加
肾脏对碘清除率增加