肾内科实验室检查指标及临床意义.ppt

肾内科实验室检查指标及临床意义
实验室检查的临床意义
面对一张实验室检查结果,需要回答的问题
结果是否正常
有何临床意义
为什么选择这个检查
哪些因素影响检查结果:敏感性和特异性
实验室检查的临床意义
诊断意义
病因诊断
定性诊断
定位诊断
功能诊断
指导治疗
评估预后
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球
肾球囊
近端小管
细段
远端小管
曲部
直部
曲部
直部
髓襻
肾单位结构及功能
滤过功能
重吸收:2/3 水
电介质
小分子蛋白
葡萄糖
氨基酸
排泌:蛋白、尿酶
逆流倍增:尿液浓缩
重吸收:少量水、钠
调节体液和酸碱平衡
集合管
远端肾单位
肾脏的生理功能
生成尿液
水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定
调节细胞外液量
调节细胞外液渗透浓度
调节酸碱平衡

内分泌功能
分泌激素:肾素肾素-血管紧张素-醛固酮系
统前列腺素族红细胞生成素
降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
肾小球滤过
肾小管重吸收、排泌
肾脏疾病的实验室检查
尿液检查:常规检查、细菌学检查、特殊生化检查(蛋白、酶学)
肾功能检查:肾小球滤过功能
肾小管功能检查
肾血流量测定
肾脏活体组织病理检查
肾脏内分泌功能检查
肾素-血管紧张素系统
激肽释放酶-激肽系统
前列腺素
1,25-二羟胆骨化醇
肾功能检查法
功能定位
标准检查法
临床常用检查法
肾小球滤过功能
菊粉清除率
r)
放射性核素GFR测定
血尿素氮、血肌酐
血2微球蛋白(2-MG)浓度
近端肾小管功能
肾小管最大葡萄糖重吸收量(TmG)
肾小管对氨马尿酸最大排泌量(TmPAH)
尿NAG、2-MG、1-M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数(FeNa)
远端肾单位功能
禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量(少尿)、晨尿比重
肾血流量
对氨马尿酸盐清除率
碘锐特清除率
131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾血浆流量(ERPF)
肾小管性酸中毒诊断试验
氯化铵负荷试验
碱负荷试验
肾功能检查的意义
判断肾脏损害的程度
判断预后
评价治疗效果
指导调整药物用量
常用的肾脏功能检查
肾功能检查:
肾小球滤过功能
肾小管功能检查
肾血流量测定