中国高血压防治指南培训手册_精品.ppt

中国高血压防治指南
JNC WHO-ISH
1972(I)
1977(II) 1978
1983(III)
1988(IV) 1989
1993(V) 1993
1997(VI) 1999
高血压治疗指南的历程
中国高血压防治指南历史进程
1959
1974
1979
1991
1999
平均舒张压(mmHg)
N=420,000
平均随访时间 10年
MacMahon et al. Lancet 1990:335:765.
中风
7个前瞻性研究,843个事件
冠心病
9 个前瞻性研究,4856 个事件
舒张压,卒中和冠心病





1
2
3
4
5
76
84
94
98
105(mmHg)





1
2
3
4
5
76
84
94
98
105(mmHg)
收缩压,卒中和冠心病
2
4
8
16
32
<120
125
135
148
168
1
2
4
8
16
120
125
135
148
168
卒中死亡率,n=1233 冠心病死亡率,n=11,149
卒中死亡率的相对危险性
冠心病死亡率的相对危险性
近似平均收缩压(mmHg)
多种危险因素干预试验(MRIFT)N=347,978男性
东方人群卒中和冠心病





70
80
90
100





70
80
90
100
非出血性卒中出血性卒中
(17个研究,n=115,757,901个事件) (17个研究,n=115,757,751个事件)
相对危险性
近似平均舒张压(mmHg)
动态血压的预后意义(Syst-Eur):相对危险度
24h SBP cSBP
总死亡率 *
CVD死亡 *
CVD *
中风 *
CHD
ESRD危险性随血压升高而增加
血压分级患者 ESRD数目年龄校正后的校正后的RR
(n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率(95%CI)
理想 61089 51
正常但不理想 81621 86 (-)
正常高值 73798 134 (-)
高血压
1级(轻度) 85684 275 (-)
2级(中度) 23459 158 (-)
3级(重度) 5464 73 (-)
4级(极重度)1429 37 (-)
Klag MJ, Whelton PK, Randali BL et al, New Eng J Med. 1996;334:14-18.
% of Men
% of Men
收缩压 mmHg
舒张压 mmHg
校正后的危险性
校正后的危险性
RR= at 140/90
正常血压
由Framingham算出的第10年危险性
筛查目标
正常血压高血压
最佳治疗的域值
人群发病率
所有人群
由Framingham算出的第10年危险性