环境污染治理设施运营资质证书申请表
申请单位(盖章):
填表日期:
国家环境保护总局印制
一、申请单位基本情况
单位名称
地址
邮政编码
联系人
电话/传真/手机
成立时间
注册资金
万元
法人代表
单位性质
固定资产
开户银行
帐号
主管部门
职工总数
技术人员总数
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
取得污染治理设施运营岗位培训证书操作人员数
主要管理和技术负责人
姓名
职务及职称
年龄
专业
技术专长
二、主要专业技术人员概况
姓名
职务及职称
年龄
专业
身份证号
三、现场管理及操作人员概况
姓名
职务
年龄
专业
培训证书编号
四、主要技术装备情况
名称
规格型号
数量
主要性能
备注
五、主要环境保护运营项目
序号
项目名称
运营
类型
运营
规模
运营起
始时间
运营
效果
六、申请资质情况
申请
类型
定级□
升级□
转正□
增项□
申请
范围和等级
生活
污水
工业
废水
除尘
脱硫
工业
废气
生活
垃圾
工业固体废物
自动连续监测
原有资质类别及编号
业务
范围
技术
特长
七、运营管理实例
名称
设施简介和运行效果
名称
设施简介和运行效果
八、省级环境保护行政主管部门初审意见
(盖章)
年月日
九、专家审核意见
(签名)
年月日
十、国家环境保护总局审批意见
(盖章)
年月日
填表说明
1、本表由国家环境保护总局统一印制,申请单位填写一式三份。
2、本表须用钢笔填写或计算机打印,
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