探矿权(地热)延续申请表
行政许可中心编号: 申报日期: 年月日
申报
单位
(人)
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单位代码
单位地址
区(县) 道(路、街) 号
法人代表或
负责人
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邮政编码
勘查项目
情
况
勘查项目名称
项目地理位置
区
图幅号
勘查矿种
勘查单位
勘查单位地址
勘查面积
平方公里
勘查阶段
口普查口详查口勘探
项目性质
口计划口市场口涉外口勘查基金口其他
延续原因
及有关事项
申报人承诺:
本表填报的内容及提交的所有材料真实,并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假,将承担一切后果及法律责任,与许可机关无关。
申报单位(人): (签章) 法人代表: 年月日
报送文件:
(1)《探矿权变更、延续、保留申请登记书》(原件,一式3份,包括书面和软盘);
(2)申请的区块范围图(原件,一式1份);
(3)原勘查许可证(原件);
(4)有效期内的勘查单位《地质勘查单位资格证》(复印件);
(5)勘查项目资金投入情况的会计报表(原件或复印件,1份);
(6)勘查工作年度报告(原件或复印机1份);
(7)勘查项目资金来源证明(原件或复印机1份)。
天津市国土资源和房屋管理局制表
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