186例慢性铅中毒驱铅治疗临床观察论文.doc

186例慢性铅中毒驱铅治疗临床观察论文.doc186例慢性铅中毒驱铅治疗临床观察论文
【摘要】目的对比分析单纯使用依地酸钙钠驱铅,依地酸钙钠加补钙、锌及维生素C和B1综合驱铅治疗,使用依地酸钙钠加补钙、锌加维生素和中药方剂的中西医结合驱铅三种方法的驱铅效果,探索一种驱铅治疗效果更好方法。方法将186例铅中毒病例按入院先后分成三批,分别使用不同的驱铅方案,并观察每个病例每个疗程前后尿铅、尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA),并记录每个病例的每日尿量。结果依地酸钙钠仍是较有效驱铅药物,增加补充维生素B1、维生素C、钙、,尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)值为(±)μmol/L,日尿量为(1300±480)ml。第二批62例驱铅前尿铅浓度为(±)μmol/L,尿δ-ALA值为(±)μmol/L,日尿量为(1250±550)ml。第三批64例驱铅治疗前尿铅浓度为(±)μmol/L,尿δ-ALA值为(±)μmol/L,日尿量为(1350±520)ml。上述三批病例驱铅前行肝功能、肾功能、电解质、心电图、B超肝肾检查未见异常,三批(组)病例情况相似具有可比性。
方法第一批60例采用方法一治疗:%葡萄糖250ml/d静脉滴注,连续用药3天停药4天为1个疗程,根据驱排后尿铅高低决定是否需要下一个疗程。第二批62例采用方法二治疗:即在方法一基础上增加维生素C %葡萄糖250 ml/d静脉滴注,与依地酸钙钠同时使用,维生素B1片20mg,每日3次,葡萄糖酸锌片20mg,每日3次,,每日3次,连续使用至疗程结束。第三批64例采用方法三治疗:即在方法二基础上加服中药一付,方剂组成:金钱草15g,土茯苓15g,薏苡仁15g,鸡血藤15g,丹参15g,海藻15g,昆布15g,甘草10g。每日一付水煎服,早晚各饮300~500ml,7天为1个疗程。
观察方法及指标每病例驱铅前,驱铅治疗第一天及每个疗程结束均检查尿铅、尿δ-ALA,每日记录尿量、记录不良反应。每个疗程结束时当尿铅浓度<,以驱铅疗程次数作为疗效评价主要指标之一。治疗前及治疗结束均复查肝功能、肾功能、血电解质。按驱铅治疗3天平均尿量(<1000ml/d、1000~2000ml/d、>2000ml/d)对186例病人进行分类统计。分别计算1个疗程、2个疗程、3个疗程结束各自病例平均尿量(驱铅3天),分别计算三种方法各自平均尿量(驱铅3天)。尿δ-ALA正常值按1989年标准(<)。
统计学方法用SPSS 。
2 结果
三种方法之间效果比较方法三与方法一、二疗程比较差异有高度显著性(P均<),见表1。可见第三种方法疗程最短,效果好。
表1 三种治疗方法效果比较(略)
与方法三比较,a:t=,b:t=,P均
尿量与治疗方法及疗程关系三种方法驱铅3天平均尿量分别为:方法一(1450±400)ml,方法二(1860±520)ml,方法三(2100±500)ml。其中方法三尿量明显增