经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄26例.pdf.pdf

维普资讯
����重庆医学����年�月第��卷第�期�
· 经验交流·�
经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄��例�
张厚彬,谢�斌,黄仕泉,万�滨,李�可,陈雪松�
�重庆市巴南区人民医院泌尿外科��������
摘要:目的提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管中下段结石并远端输尿管狭窄的水平。方法�����年��月~ ����年�
�月,完成经输尿管镜术���例,其中��例患者接受经尿道输尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和�或�内切开并碎石和取石等治�
疗。回顾性总结处理的方法、疗效和并发症。结果住院时间�~ ��。出院前结石清除率��.�����/���。出院后至拔除内支架�
管后�个月,随访率��.�����/���,结石清除率��.�����/���。�超复查肾积水加重��.����/���。结论经尿道输尿管镜�
术是治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症。�
关键词:输尿管结石;输尿管狭窄;输尿管镜检查�
中图分类号:����.�;����.��文献标识码:��文章编号:�����������������~����—���
当前,经尿道输尿管镜术是治疗输尿管结石合并结石远端��.����/���,血尿�.����/���,出现发热者�.����/���。�
输尿管狭窄的一线手术方法,有效率���~������。����年�拔管前复查���和�或��超示结石完全清除率��.�����/�
��月~ ����年�月,本科完成经输尿管镜术���例,其中������。�
例患者接受经尿道输尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和�或���.�拔除内支架管后�个月复查肾积水以及结石清除情况�
内切开并碎石和取石等治疗。�随访率��.�����/���,结石清除率��.������/���,结石残留�
�临床资料�率�.����/���,其中�例碎石残留于输尿管狭窄段,�例输尿�
�.�一般资料本组患者��例,其中男��例,女�例,年龄�管狭窄段以上形成石街。�超复查肾积水加重��.����/���,�
��~ ��岁,平均��岁。左侧��例,右侧��例。输尿管下段结�根据患者具体病情决定之后的不同的随访方案。�
石��例,中段结石�例。结石大小为���×����,平均�����讨�论�
×����。阴性结石�例。有患侧输尿管开放手术取石史��输尿管结石合并远端输尿管狭窄临床并不少见,对于这类�
例,经尿道输尿管镜手术史�例,体外冲击波碎石史�例。患�病例,单纯的����治疗,结石碎屑很难通过狭窄段排出。当�
者术前分别接受�超、腹部平片�����、静脉肾盂造影和�或��结石远端输尿管出现病理性狭窄时,需要同时处理狭窄和结�
逆行上尿路造影检查。在术前已经明确结石合并输尿管狭窄�石,才能保证患者术后的上尿路通畅。对于狭窄的处理,���—�
��例。����等���认为,气囊扩张可以有效地处理输尿管切开取石术�
�.�手术方法�后、输尿管回肠吻合术后、输尿管膀胱吻合术后发生的输尿管�
�.�.�一般方法�所有患者接受腰一硬联合麻醉,取截石位。�狭窄;�������等��报道的经尿道逆行输尿管镜下冷