结核病的诊断
来至世界卫生组织的数据显示:全球有1/3的人口已经感染了结核分枝杆菌,每年有近1000万新增结核病例,而每年大约有200万人死于结核病。
中国在全球22个结核病高负担国家中排列第二。,每年大于100万新增结核病人,约13万人死于结核病。
在卫生部每月的全国传染病疫情公报中,结核病的发病率和死亡率始终名列前茅。
结核病知多少
诊断/确诊难
PPD
医学检验
X线
临床症状
强传染/传播性
呼吸道
飞沫传播
1人-10-15人
并发症/合并症
糖尿病
艾滋病
症状隐匿/多样
早期症状轻微-易漏诊
咳嗽、咳痰、低热
起病缓慢-病程长
结核分枝杆菌
结核病诊断的难点
结核分枝杆菌生长速度很慢, 需要16小时繁殖一代,而其它细菌的只需要约40分钟
结核分枝杆菌的检测受环境中同源的, 非致病的分枝杆菌的影响, 所以容易引起假阳性
菌阴结核所占比例可高达60-70%, 而对菌阴结核的诊断目前全球没有统一和有效的方法
我国防治结核病面临的最大挑战
我均已达到87%以上,但对结核病的发现率约为28%
发现率极低已成为我国有效控制结核病大规模传染的最大障碍和隐患!!!
1、涂阳肺结核:符合一下任意一项
(1)2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。
(2)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+肺部影像学表现。
(3)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
2、仅培养结核:符合以下2项
(1)、痰涂片阴性
(2)、肺部影像学表现+一份痰结核分枝杆菌培养阳性。
3、肺部病变标本病理学诊断为
结核病病变者。
结核病的诊断标准(WS288-2008)
临床诊断病例
三次痰涂片阴性
胸部影像学表现
结核菌素试验阳性
伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状
抗结核抗体检测阳性
肺外组织病理学检查证实
结核病的诊断标准(WS288-2008)
疑似病例
。
1、5岁以下儿童:有肺结核可疑症状同时有与涂阳患者密切接触史,或结核菌素试验强阳性。
2、仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变
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