肺结核
谢妮
2015年5月
病例介绍
患者李新立男 51岁诊断:1双肺炎?2肺结核?患者无明显诱因下反复发热、咳嗽,咳痰1月余入院,入院时生命体证正常,神情,反复咳嗽、痰多,无咯血、盗汗,皮肤巩膜无黄染,行胸CT检查:1、两肺渗出性病变。2纵隔多发小淋巴结显影,意义待定。3、肝左叶肝内胆管结石或钙化灶。
查房目的和要求
诊断标准
掌握肺结核的概念,病因与发病机制,临床表现,实验室检查。
结核菌素试验临床意义
临床分型
治疗
护理问题和相应护理措施
预防
诊断标准
肺结核的诊断程序
可疑症状胸部CT检查痰检查
确定有无活动性分类(传染性) 治疗
一概念
结核菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,以肺部受累形成肺结核最常见。临床主要表现为低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
传染源传播途径易感人群
病理改变
取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应
(一)基本病理改变
渗出
增殖
病变区肺组织充血水肿,肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润,纤维蛋白的渗出,并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶、大至肺段、肺叶的结核性肺炎
(结核结节〕
结节中央:郎罕斯巨细胞
(Langhans giant cell)
郎罕斯巨细胞:体积巨大,
胞膜界限不清,胞质呈嗜酸性,核有几十个之多,位于胞质之边缘部
(二)病变进展改变
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