血气分析(2).ppt

动脉血气分析
酸碱平衡的调节
人体主要通过体液缓冲系统调节、肺调节、肾调节和离子交换调节等四组缓冲对来维持及调节酸碱平衡。
其中体液缓冲系统最敏感,它包括碳酸氢盐系统、磷酸盐系统、血红蛋白及血浆蛋白系统,尤以碳酸氢盐系统最重要;正常时,碳酸氢盐[HCO3-]/碳酸[H2CO3]为20:1。
判断酸碱失衡
应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断,传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。 由于预计代偿公式、阴离子间隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用,目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。
 (Simple Acid Base Disorders)
常见有四型 ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱) ●代谢性酸中毒(代酸) ●代谢性碱中毒(代碱)
(Mixed Acid Base Disorders)
(1)传统认为有四型 ●呼酸并代酸 ●呼酸并代碱 ●呼碱并代酸 ●呼碱并代碱
酸碱平衡指标
(一)pH
为H+浓度的负对数值。~,,,受呼吸和代谢双重因素的影响。pH>;<;~:①酸碱平衡正常;②处于代偿期的酸碱平衡失常;③混合型酸碱平衡失常。单凭pH不能区别代谢性或呼吸性、单纯性或复合性酸碱平衡紊乱。~。
(二)二氧化碳分压(PaCO2)
为溶解的CO2所产生的张力。正常动脉血为35~45mmHg,平均40mmHg,基本反映了肺泡中的CO2浓度。
为呼吸性酸碱平衡的重要指标:
增高表示通气不足,为呼吸性酸中毒; PaCO2 ↑
降低表示换气过度,属呼吸性碱中毒。 PaCO2 ↓
代谢性因素也可使PaCO2呈代偿性升高或降低:
代谢性酸中毒时PaCO2降低; PaCO2 ↓
代谢性碱中毒时升高。 PaCO2 ↑
(三)标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)
指在标准条件下所测得的HCO3-含量。标准条件(PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃)。
正常值为22~27(平均24)mmol/L。
SB不受呼吸因素的影响,反映HCO3-的储备量,是代谢性酸碱平衡的重要指标。