05--缺氧.ppt

第五章缺氧
病理生理学
Pathophysiology
2017/6/28
O2
O2
O2
Hb
O2
O2
供氧过程
利用氧
1
1
1
1
低张性缺氧
血液性缺氧
循环性缺氧
组织性缺氧
2017/6/28
缺氧(hypoxia)
2
概念
当组织得不到充足的氧(供氧不足)或不能充分利用氧(利用氧障碍)时,引起机体的机能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程。
血氧指标
2017/6/28
氧分压(partial pressure of oxygen, P02)
PaO2 (100mmHg)
PvO2 5. 33kPa(40mmHg)
影响因素:吸入气氧分压
肺的呼吸功能
氧容量(oxygen binding capacity,CO2max)
20ml/dl
影响因素:血红蛋白的质
和量
2017/6/28
SaO295%,SvO270%
血氧含量-溶解的氧量
氧容量
氧含量(oxygen contentCO2)
动脉血氧含量(CaO2)19ml/dl
静脉血氧含量(CvO2)14ml/dl
影响因素:氧分压,氧容量
氧饱和度(oxygen saturation,SO2)
SO2= ×100%
影响因素:氧分压
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氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素





20
40
60
80
100
2,3-DPG
H+,CO2
温度
2,3-DPG
H+,CO2
温度
PO2
SO2%
P50 -(26-27mmHg)
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葡萄糖
6-磷酸葡萄糖
6-磷酸果糖
ATP
磷酸果糖激酶(+)
ADP
1,6-二磷酸果糖
磷酸二羟丙酮
3-磷酸甘油酸
1,3-二磷酸甘油酸
DPGM(+)
2,3-DPG
DPGP(-)
3-磷酸甘油酸
DDPGP(-)
2-磷酸甘油酸
丙酮酸
乳酸
(-)
(-)
HHb
缺氧
通气过度
呼碱
pH
(+)
生成
分解
HbO2
2017/6/28
缺氧的类型原因和发病机制
低张性缺氧(hypotonic hypoxia)
由于动脉血氧分压降低, 使氧含量减少,导致供氧不足
原因:
吸入气中氧分压过低
外呼吸功能障碍
静脉血分流入动脉
机制:
氧的弥散速度下降,弥散量少
血氧指标的变化:
PaO2 CaO2 SaO2 CO2 CDO2 皮肤粘膜
发绀
2017/6/28
氧的释放量减少
HbFe2+— HbFe3+OH
Hb+CO—HbCO
血液性缺氧(hemic hypoxia)
由于血红蛋白数量减少或性质改变,使血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足,引起的供氧障碍
原因
贫血
携带氧的数量减少
一氧化碳中毒
HbCO无携氧能力
氧与Hb结合数量减少
Hb 释放氧减少
高铁血红蛋白血症
丧失携带氧的能力
HbFe2+O2的亲和力增高
Hb与氧的亲和力增加
2017/6/28
血氧指标的变化
PaO2 CaO2 CO2 SaO2 CDO2 皮肤粘膜
少发绀
樱桃红色
肠源性紫绀
2017/6/28