除颤仪心电监护和简易呼吸机的使用..ppt

除颤仪、心电监护仪和简易呼吸机的使用
沧县医院内二科
杜丞禹
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第一部分除颤器的使用
2
死亡
临床死亡
标志——呼吸心搏停止
特点——可逆
生物学死亡
标志——脑死亡
特点——不可逆
临床死亡向生物学死亡发展
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心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA )
心脏机械活动突然停止
(心音消失,动脉搏动消失)
患者对刺激无反应
无自主呼吸或濒死喘息等
如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)
4
时间就是生命
5
心跳停止3秒钟----黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟----瞳孔散大
心跳停止1-2分钟----瞳孔固定
心跳停止4-6分钟----大脑细胞不可逆损害
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各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑-----4-6分钟
小脑-----10-15分钟
延髓-----20-25分钟
心肌和肾小管细胞----30分钟
肝细胞-----1-2小时
肺组织-----大于2小时
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无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断:
10秒——脑氧储备耗尽
20-30秒——脑电活动消失
4分钟——脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止
5分钟——脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止
4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变
6小时——脑组织均匀性溶解
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心肺复苏仍然面临挑战院外心脏骤停存活出院率1-8%
350,000
猝死病人
100,000
尝试做 CPR(%)
40,000
到达医院病人(%)
20,000
活着出医院(%)
12,000
没有或很少有后遗症
(%)
院外心脏骤停存活出院率1-8%
院内心脏骤停出院存活率17%
院内心脏骤停出院存活率17%
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心脏骤停
成人常见原因:
心脏疾病(冠心病最多见)
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿常见原因:
非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等
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