二甲复审内科自查报告.doc

二甲复审内科自查报告
病理科迎二甲复审自查报告
病理科迎二甲复审自查报告
1. 病理科的设置满足医院功能任务需要,能够开展常规石蜡
切片。因无冰冻切片机及技术力量原因,未开展术中快速冰冻切片(如有需要,标本送上级三甲医院)。所有病理收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。
2. 病理科布局有待改进,现阶段污染区、半污染区和清洁区
划分不明确。没有定期进行甲醛、二甲苯浓度的检测报告,无废液回收条件。
3. 具备石蜡切片机、自动脱水机、组织包埋机等设备,具有
排风设备。。
4. 病理诊断人员配置合理,满足工作需要。有各级各类人员
岗位职责。病理科医师具备病理学专业技术职务任职资格,并经过病理诊断专业知识进修培训。由具备病理专业资质的技术人员制作细胞涂片及石蜡切片,其质量与时限符合相关规定。
5. 有规范病理诊断的相关制度与流程,对病理诊断报告内容
与格式有明确规定,常规病理报告能在5个工作日内发出,疑难及特殊标本除外,遇有疑难病例能及时到上级医院会诊。因特殊原因迟发报告,能向临床医师说明迟发的原因。
6. 由科主任与具备资质的人员组成质量与安全管理小组,负
责本科室医疗质量与安全管理工作,相关人员知晓本岗位
相关制度和流程。
7. 有病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程,并落
实。有病理申请单书写的相关规定要求,有标本采集、送达及标本交接的相关规定与程序。
8.
9. 有对蜡块、切片、取材工作记录单三相核对的规定与程序。有仪器、试剂和耗材管理的相关规定。
篇二:人民医院“二甲”复审汇报材料
县人民医院“二甲”复审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家:今天,市“二级甲等”医院复审专家组莅临我院,对我院“二级甲等”医院工作进行考核复评。在此,我代表全院干部职工向各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎!向长期以来关心支持我院事业发展的各位领导和各位专家表示衷心的感谢!我院于1996年9月被省卫生厅批准认定为二级甲等医院,经过三个周期的复审,我院的医疗质量及医院管理有了较大的提升。2012年10月以来,根据省卫生厅医院等级评审和复审工作的通知要求,我院严格对照卫生部制定的《二级综合医院评审标准》,对医院的整体工作认真进行了自查,并对存在的问题进行了整改。下面我就医院被评审为“二级甲等”医院以来,特别是近三年来的工作做一简要汇报。一、医院基本情况——发展概况。**县人民医院始建于1936年,初称**县卫生院,后4移院址,5次更名,于1957年改建为**县人民医院,1981年迁设今址,全院占地面积45678平方米。经过70余年的建设及历届领导和全体职工的不懈努力,医院发展取得了巨大成绩。特别是近十年来,医院软、硬件建设得到了空前的发展,先后建成了门诊、住院部、新住院部医技综合大楼等医疗业务用房,面积平方米。现已成为县境内唯一一所集预防、医疗、康复、教学、科研为一体的综合性二甲级医等医院。
篇三:二甲复审汇报材料
蒙山县中医医院“二甲”复评审工作汇报
尊敬的各位领导、各位专家:
您们好!
今天,我们非常荣幸地迎来了自治区等级中医医院评审组的领导及专家们对我院进行“二甲”医院复评验收!这既是对我们工作的一次检阅,也是各级领导对我院发展的关心与支持,更是我们学习知识的一次好机会。在此,我代表蒙山县中医医院全体职工向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢!
根据自治区中医药管理局对医院等级评审和复审工作的文件精神,我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》(2013年版),认真进行了自查自纠,自评得分928分,符合复审条件,现就医院近年来的工作做一简要汇报。
一、医院情况简介
(一)基本情况
蒙山县中医医院始建于1985年6月,医院位于321国道旁边,蒙山县城中心地带;医院占地面积5,,建筑面积9,781m2,业务用房建筑面积8,201平方米,固定资产2,663万元。编制床位100张,实际可开放床位128张。现有职工总人数176人:其中在编职工105人,聘用71人。有卫生专技人员138 人,副高级职称2人、中级职称70人。荣获“广西中(壮)医优秀临床人才”称号2人。临床执业医师38人,中医类别执业医师24人,占执业医师总数63%。药剂人员12人,中药专业8人,占药剂人员总数67%。建院近30年来,通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力,医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、康复、教学、科研、预防于一体,具有较强实力的县级中医医院。承担着蒙山县及毗邻金秀、藤县、平南、昭平、荔浦等县约30万人的医疗、急救和中医药服务。医院于1998年12月被评为自治区“文明单位”; 2000年8月被评为国家“爱婴医