医改方案.doc

新的医改方案终于在众人的千呼万唤中出台了,这次的医改实在是我国医疗卫生体系的一次大胆而又推陈出新的改革。总的来说,这次医改的决心是很大的,而且思路也非常的清晰,我非常地想用现代的护理模式来理解这个医改方案。
首先第一步是整体评估
  1,我国现有的医疗卫生体系虽然经过了多年的发展,而且也为人民的健康做出了巨大的贡献,但是随着我国经济的飞速发展,人们对医疗卫生保健的需求也日益增长,它已经不能很好的适应时代和社会的发展了,所以必须要改革。
   2,医院是个极其复杂的环境,国家在医疗方面的投入已达8500亿,但已不能再进一步增加,如果单纯的以来某一小方面的改革,那将会制造更多的混乱,会留下无穷的的祸患。因此,必须要多管齐下,对药品/器械/以及人员进行全面彻底的改革。
   3,当下看病最普遍的问题就是看病难,看病贵。在国外,最普遍的问题是看病难,但那是因为国外看病不要钱,但是我们中国却集结看病难看病贵于一身。
  4,整个医疗体系没有很专业的管理机构,很混乱。
    第二步是诊断
  1,药价居高不下。在进入社会主义市场经济以来,各行各业的商品价格水平在市场经济的影响下,持续下降,而唯一有一种商品的价格近年来一直持续上涨,这就是医药的价格。
  2,诊疗制度不规范。近年来在各大医院都存在着开贵药,收红包,吃回扣等“以药养医”的情况。
  3,医疗收费不合理。主要表现在以下几个方面:(1)私自设立项目收费,私自拟定收费标准  (2)擅自抬高国家规定的收费标准   (3) 一个项目肢解为多个项目,重复收费。
  4,医疗体系改革缓慢。目前在我国的大部分地方,医疗改革进展缓慢,仅有一小部分地方,实行了医疗保障制度,大部分地方还在实习公款看病就医,要不就是自费看病就医,这样就造就了看病贵的现象。
  5,老百姓看病难看病贵的问题没有从根本上得到解决,虽然国家加大了对农村医疗体系的投资,但是农民的医疗问题并没有因此而改变。农民长途跋涉,异地就医,增加了农民的经济负担和就医困难。
  6,,药品经营企业17000家,而作为制药大国的美国,相比之下,只有800和600家,这样就造成了制药的产能过剩,整个医药市场就是买方市场,导致竞争无序。
   第三步计划
  1),实行医药分家
新方案指出,医疗机构要实行“医药分家”,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。这一规定被专家视为方案的“兴奋点”,是降低药费的一种努力,是老百姓最为关心的话题,但对现行医疗体制的冲击也是最大。
2)适当的提高医护人员的待遇,使医护人员的价值用经济的方式得以实现。
3)建立大量的社区医院,基层医院,防止异地就医现象。
4)给基层医院提供优秀的生源和设备
5)医疗费用透明化
   第四步实施
1:逐步取消医院药品加价
2:建立国家基本药物制度
3:明确政府卫生投入增幅
4:将引导一般诊疗下沉到基层
5:多元投入机制实现服务分流
 
   第五步结果评价
  这个现在还没有办法进行评价,但是可以预测一下结果。如果这个方案能够顺利地实施,那将来我们就会出现以下这样的局