纠纷协议书
篇一:纠纷调解协议书样本
调解协议书(样本)
当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,
申请人:×××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××市××区××镇××村× 组。职业:××××××。
被申请人:××××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××区××镇××村×组。职业
:××××。
纠纷简要情况:200××年××月××日晚××时左右,××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下,向××××提出申请,要求对此事进行调解。
经调解,自愿达成如下协议:1)由××承担所有的医疗费用;
2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;
3)××与××即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关。
履行协议的方式、地点、期限:
本协议签定之时,由××一次性支付给申请人××现金××××
元。
在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、
调解员(签名) 年月日
篇二:民事纠纷协议书
协议书
甲方:泽口供电营业所
乙方:
因甲方过错造成乙方腿部擦伤,经甲乙双方协商,由甲方赔偿乙方医疗及营养费壹千伍佰元整。
此后乙方不得追究甲方任何责任。
1、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。
甲方:(签字) 乙方:(签字)
2012 年11 月1 日
篇三:民事纠纷协议书
民事纠纷协议书
甲方:
乙方:
通过镇政府、社区干部的调解,甲乙双方经充分协商,在平等、自愿的基础上签订本协议。
一:乙方自调解之日起及时拆除甲方屋后摆放的水泥墙,并不得再次以任何理由堆放
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