永康市招考录用公务员体检诚信表
姓名
性别
出生
年月
照
片
民族
婚姻
状况
籍贯
文化
程度
联系
电话
职业
工作单位
(毕业院校)
报考职位
身份证号码
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)
病名
有
无
治愈
时间
病名
有
无
治愈
时间
高血压病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
吸毒史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾炎
手术史
肾功能不全
严重外伤史
结缔组织病
其他
备注:
受检者签字: 体检日期: 年月日
永康市招考录用公务员体检诚信表 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
