肺结核
Pulmonary Tuberculosis
温州医学院附属第一医院呼吸科
金旭如
病例
男性,25岁。平素体健。2月前到天津学习理发。无烟酒嗜好
发热、咳嗽,活动后呼吸困难1月。发热以下午明显,最高38°C,无寒颤。有夜间盗汗和消瘦。肺部体检:消瘦,两上肺闻及细湿罗音,少量呼气期干罗音。胸部CT见如下图:
两肺多发渗出阴影,以实变为主,可见支气管充气征,部分病灶密度较高,呈结节状。未见明显空洞
痰涂片:找到数条抗酸染色阳性杆菌
入院后查血常规:(正常)
血沉87mm/min(明显升高)
PPD实验:强阳性
病人诊断?
两肺结核?
认识结核病
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病,以肺结核最多见,流行严重地区大量移民、HIV感染、耐多药性结核病导致全球结核病疫情明显上升
临床类型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核性胸膜炎
其它肺外结核
菌阴肺结核
原发型肺结核:初次感染发病,多见于儿童 肺部原发病灶+引流淋巴管+肺门、纵隔淋巴结炎
血型播散型肺结核
两肺均匀分布大小一致(约2mm)的粟粒样结节
继发型肺结核
★为成人肺结核最常见类型
包括:
渗出性肺结核
增生型肺结核
干酪性肺结核
结核球
慢性纤维空洞性肺结核
★好发与两肺上叶尖后段和下叶背段
干酪性肺炎
渗出性肺结核
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