关于心血管疾病的若干问题
湖北省十堰市人民医院心内科
张宏考
一、关于代谢综合征
1988年:Reavan提出:X-综合征
WHO:代谢综合征
MS的诊断标准有多种:
1、1999年WHO
2、2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ(ATPⅢ)
3、2004年中华医学会糖尿病分会
2005年国际糖尿病联盟(IDF)全球适用的诊断标准
①中心性肥胖,据腰围判断,中国人男性≥90cm,女性≥80cm;
②下列4个指标中具备2个:,/ L,,,。
IDF的诊断标准确认肥胖是MS的首要临床表现。
流行病学研究显示MS在人群中的患病率相当高,因而被认为MS在爆发流行。上海20-74岁人群据ATPⅢ%,%。
MS发病有遗传和环境的因素,与多种基因变异有关。
胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)被认为是MS的主要病因和中心环节,MS的各成分都可认为是对胰岛素的碳水化合物和脂质代谢作用产生抵抗所致。 MS的主要成分肥胖,可促进IR以及2型糖尿病和高血压的发生。
新近发现胰岛素是抗炎的激素,IR促使炎症的发生,MS时血中C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素-6等增高.
胰岛素还有抗细胞凋亡的作用。
MS的各成分单独存在时都是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)和冠心病的危险因素,它们同时存在、互相协同,其致病性将成几何数增加。
防治MS应针对其病因和发病机制。但改变遗传基因目前并不现实,避免环境因素的影响则是可行的预防措施。对胰岛素抵抗可用胰岛素增敏药。
MS的防治
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