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狂犬病流行病学
殷文武
中国疾控中心传防处
全球疫情概况
全球约60,000人/年死于狂犬病,疾病负担约40亿美元/年
致死人数最多的动物源性传染病,仅部分发达国家/地区消除了犬狂犬病
 99%的人间狂犬病发生在发展中国家,印度为当前狂犬病疫情最严重的国家,中
国的疫情形势也不容乐观
1 中国疾病预防控制中心。狂犬病预防控制技术指南(2016版)
2 The Global Burden of Endemic Canine Rabies. PLOS Neglected Tropical Diseases | April 16, 2015 DOI:.0003709
狂犬病病毒属病毒
公认的和潜在的种类(简称) 最初的宿主地理范围注释
狂犬病病毒(RABV) 食肉目和蝙蝠陆地哺乳动物分布在世界上除澳大利亚、南极 1
(翼手目) 洲和几个岛屿之外的地域;蝙蝠仅存在新大陆
澳大利亚蝙蝠狂犬病病毒狐蝠科蝙蝠(至少有四种狐蝠属蝙蝠)和食虫蝙澳大利亚(可能和几个附近岛屿) 2
(ABLV) 蝠(囊喉墓蝠属)
欧洲蝙蝠狂犬病病毒,1型食虫蝙蝠(主要是Eptesicus serotinus) 欧洲大部,从西班牙到乌克兰 3
(EBL1)
欧洲蝙蝠狂犬病病毒,2型食虫蝙蝠(主要是Myotis daubentonii and M. 欧洲西北部 4
(EBL2) eme)
Khujand病毒(KHUV) 食虫蝙蝠须鼠耳蝠中亚 5
Aravan病毒(ARAV) 食虫蝙蝠鼠耳蝠中亚 6
Bokeloh蝙蝠狂犬病病(BBLV) 食虫蝙蝠纳氏鼠耳蝠法国,德国 7
Irkut病毒(IRKV) 食虫蝙蝠白腹管鼻蝠东亚 8
Duvenhage病毒(DUVV) 食虫蝙蝠撒哈拉以南的非洲 9
Lagos蝙蝠病毒(LBV) 几个属(比如Eidolon helvum, Rousettus 撒哈拉以南的非洲 10
aegyptiacus,Epomophorus spp)的狐蝠科蝙蝠
Mokola病毒(MOKV) 未知撒哈拉以南的非洲 11
西莫尼蝙蝠病毒(SHIBV) 食虫蝙蝠康氏蝠属肯尼亚 12
西高加索蝙蝠病毒(WCBV) 长翼蝠属的食虫蝙蝠欧洲东南部 13
Ikoma狂犬病病毒(IKOV) 未知坦桑尼亚联合共和国 14
病原学(病毒分型和分布)
亚型 I (俄罗斯)(中亚)
(中亚)
(欧洲)
(澳大利亚)
(俄罗斯)
(欧洲)
(世界范围)
(南非)
亚型 II
(尼日利亚)
(非洲肯尼亚)
(尼日利亚)
亚型 III/IV
(俄罗斯)
(坦桑尼那非洲)
1 中国疾病预防控制中心。狂犬病预防控制技术指南(2016版)
2 Fooks AR, Banyard AC, Horton DL, et al. Current status of rabies and prospects for elimination[J]. Lancet. 2014, 384 (9951):1389-1399.
感染动物来源
所有哺乳动物均可感染
食肉目动物、翼手目动物为主
易感:犬科、猫科、翼手目
猪、牛、羊、马等家畜亦可感染
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒
啮齿类、兔形目极少感染,未发现引起人间狂犬病证据
感染动物来源
99%人间狂犬病由犬引起
亚洲、非洲为主
犬狂犬病疫情控制较好的地区
野生动物为主:蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬、浣熊
蝙蝠
特殊储存宿主
损伤不易察觉——暴露风险高
WHO、美国CDC均规定为严重暴露,按III级暴露处置
评估结果-5
11省开展犬密度监测,其中山东、江西和湖南采用生态登记法,其余
各省采用入户法
各省犬密度差距较大,(-),贵州省犬密度最高(2013年,
),四川次之(2010年,18只/100人),河南、山东、福建和广西4省犬密度亦高于10只
/100人,而湖南、江西、安徽和江苏则为5只/100人左右,其中江苏最低(2013年,)
10省开展犬免疫率调查
%(2010年)居首,重庆次之(%,2010年),%(2012年)居末

浙江、贵州、四川、重庆和湖南开展一犬伤多人的标本检测,共检
测标本96份,阳性标本81份,%
全球狂犬病主要宿主动物分布