尿频(frequent micturition) 尿急(urgent micturition) 尿痛(odynuria)
齐齐哈尔医学院附属第三医院
韦艳红
基本概念
正常成人排尿白天4~6次,夜间0~2次,每次
尿量200~400ml
尿频:排尿次数经常明显增多
尿急:一有尿意即要排尿
尿痛:排尿时或刚结束,尿道、会阴、下腹部
疼痛或灼不适
三者合称膀胱刺激征或尿路刺激征
病因及临床表现
尿频
1. 生理性尿频:饮水过多、精神紧张、气
温过低、食用某些食品如西瓜、茶水等
2. 病理性尿频
a) 每次尿量正常、全日总尿量增多:尿崩症、
糖尿病、肾功能障碍
病因及临床表现
b)每次尿量减少、全日总尿量正常
①膀胱尿道受刺激:尿路感染、结石等
②膀胱容量减少:膀胱内占位、结核性挛缩
膀胱、妊娠子宫、膀胱外肿瘤等
③下尿路梗阻:前列腺增生、尿道狭窄
④神经源性膀胱
病因及临床表现
尿急、尿痛
急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、结石、膀胱肿瘤
常伴尿频,膀胱结石或异物多有尿流中断
伴随症状
伴发热、脓尿见于尿路化脓性感染
伴血尿见于结核感染、膀胱肿瘤、结石
中年男性以上尿频伴进行性排尿困难,见于前列腺增生
尿急不伴尿痛者常与精神因素有关
伴有神经系统疾病,见于神经源性膀胱
问诊要点
每天排尿次数、尿量
是否伴有发热、血尿、排尿困难
有无结核病、盆腔疾病、留置导尿管、妊娠、中枢神经系统多损
实验室及辅助检查
尿常规、中段尿细菌培养、尿找抗酸杆菌、尿结核菌培养
腹部X线平片
静脉肾盂或逆行肾盂造影
膀胱镜检查
至此,应能明确诊断,指导治疗!
谢谢!
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