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肿瘤核医学
北京大学临床肿瘤学院核医学科

内容提要
核医学与其它影像检查的异同
肿瘤核医学的概念
核医学检查的原理与特点
核医学检查的分类
核医学常规检查项目、适应症、禁忌症及临床意义
核素内照射治疗(一般了解)
肿瘤核医学的进展
核医学检查注意事项
放射防护
核医学与其它影像技术的异同
核医学与放射学、B超同属医学影像学。
普通放射学、CT、MRI、B超等影像技术以显示解剖结构为主(结构影像,B) 。
核医学则提供患者的生理功能、物质分布、代谢与排泄、特定分子靶(抗原结合位点、受体、酶、基因表达产物)的分布等方面的诊断信息(功能影像,A)。
肿瘤核医学:诊断+治疗
肿瘤核医学的概念
应用放射性核素或放射性核素标记的化合物进行肿瘤诊断/治疗的一门学科。
这些放射性核素或放射性核素标记的化合物统称为放射性药物(示踪剂)
核医学检查的流程:
通过特定途径,将放射性药物引入患者体内;
使用放射性探测设备(ECT、PET)探测并记录患者体内的放射性分布,得到放射性药物在组织、脏器或病灶内的分布图象。
图象处理、阅片诊断;报告。
核素内照射治疗
示踪
放射性药物的分布与清除
确定投药剂量
投药
疗效观察与评价
核医学检查的原理与特点
核医学所用放射性核素多以化合物形式存在,统称为“放射性药物”。
放射性药物可选择性定位于特定组织、器官内。
放射性物质在核医学中应用的基础是“示踪原理”。
示踪原理:某化合物中的某种天然元素被相应的放射性同位素取代后,其体分布与代谢过程不受影响。因此,根据所用放射性核素的辐射类型,标记化合物既可用于天然物质的体内分布示踪(药代动力学研究、某物质的体内分布或影像诊断),也可用于导向放射治疗——将治疗剂量的放射性物质引入病变部位。
放射性核素的辐射类型与用途
伽玛/正电子核素:诊断
贝塔/阿尔法核素:治疗
放射性药物的定位机制
化学吸附:99mTc-MDP
一过性栓塞:99mTc-MAA
生理通道:99mTc-DTPA
被特定细胞吞噬:99mTc-硫鍀胶体
细胞分布:99mTc-RBC
代谢性陷入:18F-FDG
参与合成代谢: 131I-NaI
特异性结合:131I/99mTc标记的抗体/配体
放射性药物用量与安全问题
化学量:n mol—f mol
体积:多为1ml以内。
无药理作用。
一般无过敏反应及毒副作用。
辐射剂量:短半衰期、低能伽玛核素为主。常规用量对他人及环境不构成威胁。
核医学检查的分类
按应用范围:
肿瘤核医学
心脏核医学
神经核医学
按探测设备:
ECT
PET
核医学常规检查项目
适应症、禁忌症及临床意义