血透室整改方案.doc

血透室整改方案
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血透室整改方案
(关于沈阳市卫生局联合检查血液透析室对我院检查所发现问题进行整改的具体方案)
康平县人民医院 2010-04-07
2010年3月1日沈阳市卫生局联合检查团对我院的血液透析室进行了医疗、护理、院感等检查,发现了多方面问题为此我院非常重视,进行了多方面的软件、设施整改,但整改幅度不大,至2010年3月18日由主管院长带队参加市局召开的“血液透析检查反馈意见”会议,我院更加深了对血液透析室格局、管理、操作等方面的重视,再度会议(医疗、护理、院感委员会扩大会议),大刀阔斧对血液透析室进行整改,专题研究并制定如下整改措施:
一、院感控制方面
1、布局整改:独立区域,血液透析室两侧封门(东厢房, 南封门为患者通道,非血液透析人员禁入;北封门为医护人员通道,非工作人员禁入);患者通道入门处设立患者候诊区;独立区域内设立医护办公室、处置室、水处理间、备用库房,治疗室准备间、患者治疗室、医护更衣室;取替了配液间,原水处理室进行了隔断,一室变两室。
2、任命科主任、护士长,加强院感领导小组领导力量,履行院感控制职责。
3、B液配制取替,改原B液配制为购进B液原液。
4、配置感应水龙头、速干手消毒剂及干手物品。
5、设置物表、手、透析间、处置室、地面等各项消毒记录登记本。
6、建立了工作人员健康体检档案。
7、严格一次性医疗用品审批制度。
二、医疗方面:
1、为每位血液透析患者建立完整病志;
2、派专人监测透析用水的细菌培养、内毒素、化学污染物、纯水PH值、残余氯、软水硬化度,并做好登记记录;
3、工作人员刺伤处理严格规范操作;
4、制定血液透析并发症应急预案、血液透析过程中停水停电应急预案、透析器破膜的应急预案。
三、护理方面:
1、抢救车内吸痰装置、简易呼吸器已经准备就绪,除颤器正在购置中。
2、透析管道的使用已经规范化。
3、治疗室内又增设空气净化器1台。
4、室内增设兼职护理员1人,做到一人一更换床单。
5、科内组织相关知识及理论的培训及考核。
康平县人民医院

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