麻疹296例分析.doc

麻疹296例分析.doc麻疹296例分析
【关键词】麻疹诊治体会临床分析
近年来,麻疹发病率有所增加,特别是成人麻疹患者明显增多。为了解成人与儿童麻疹各自的临床特点,现对我院近5年收治的麻疹病例临床资料回顾性分析如下。
1 临床资料
一般资料 2003年5月~2008年5月我院共收治麻疹患者296例,均符合《传染病学》中的麻疹诊断标准[1]。其中成人麻疹158例(%),男99例,女59例,男∶∶1,外来务工人员97例,本地居民61例。年龄≤14岁儿童患者138例(%),男79例,女59例,男∶∶1;其中~4个月3例,~7个月42例,~9个月24例,~3岁55例,~6岁11例,~11岁2例,~14岁1例。%(45/138)。患者均行血、尿、粪常规及肝肾功能、电解质、心肌酶谱、心电图、胸片等检查。另有15~18岁患者3例,本文未列入讨论。
流行病学史
免疫接种史儿童组年龄8个月以上,符合麻疹计划免疫接种条件86例,已接种麻疹疫苗26例(%),未接种麻疹疫苗60例(%)。成人组麻疹疫苗接种史105例。
接触史儿童组有明确的麻疹患者接触史30例,其中2例为同学,3例为父母。有可疑麻疹患者接触史15例。另因发热、流涕或咳嗽曾多次到医院就诊,后被确诊为麻疹16例。
临床表现儿童组138例均有上呼吸道感染症状,表现为发热、咳嗽,鼻、眼部卡他症状如眼睑肿胀、畏光、流泪、分泌物、结膜充血、流涕,同时伴全身不适。病后2~3天126例(%)患者口腔黏膜出现麻疹黏膜斑,114例(%)患者2~3天后消失;135例(%)患儿发热3~4天开始出疹,123例(%)4~7天出齐。%患儿出疹3~5天后体温开始下降,疹退后色素沉着且有糠皮样脱屑。其中有2例高热持续时间长,中毒症状重,柯氏斑持续时间7天,肺部感染重;合并气胸1例,呼吸衰竭1例。成人组患者均有发热,体温38℃~41℃(38℃~℃42例,39℃~℃84例, 40℃~41℃32例),热程4~10天。均有呼吸道卡他症状及结膜炎症状,主要表现为畏光、流泪、喷嚏、流涕、刺激性咳嗽、结膜咽部充血等。有口腔Koplic斑144例,均于起病第2~3天出现,持续时间可达7天。均有皮疹,发热第1~2天出疹25例,3~4天出疹84例,5~6天出疹39例,7天出疹10例,出疹部位耳后42例,颜面部81例,躯干及四肢35例;皮疹持续时间多为5~8天,其中154例患者皮疹主要特点为充血性,淡红色斑丘疹,大小不等高出皮肤,压之褪色,疹间皮肤正常,且有部分逐步融合成片,所有患者于皮疹消退后留有色素沉着伴糠麸样脱屑;另外4例患者为出血性皮疹。腹痛、腹泻53例,恶心、呕吐101例,胸闷、心悸74例,皮肤、巩膜黄染4例,支气管炎70例,肺炎14例。
(责任编辑:admin) 辅助检查儿童组心肌酶谱乳酸脱氢酶升高7例,肌酸激酶升高5例,肌酸激酶同工酶升高2例;X线胸片提示肺炎79例,气胸1例。127例颊黏膜涂片找到多核巨细胞,血清麻疹IgM抗体阳性125例(%)。成人组血常规白细胞及中性粒细胞明显升高61例(%);肝功能异常95例(6