17次猪原位肝移植手术的分析.pdf.pdf

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�次猪原位肝移植�的分析�
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����年�月至��月,我们共施行�呤液中,行供肝修整。�分钟。受体手术中无肝期平均为��分�
猪原位肝移植手术��次,报告如下。��.受体手术:受体肝脏切除方法�钟。受体手术即期死亡�头,术后存括�
一
、材料与方法�基本同供体,只是游离各血管及胆总管�≤��小时者�头,术后存活≥��小时�
�.动物:上海白猪��头,由上海�时应靠近肝脏进行,肝动脉分离至肝固�者�头,其中清醒存活≥�周者�头,�
郁县收购,平均体重��】~���,供、受�有动脉与胃十二措肠动脉交界处已足�最长存活时间为��天。由于实验的主�
体体重相当,雌雄不限,来自同一母�够。常规切除脾脏,预置脾静脉一左颈内�要目的是为临床开展肝移植作准备,因�
系:供、受体各��头,另��头供血。术�静脉体外转流管,与滚拄式动力泵连接�此,术中及术后均未予以抗排斥措掩,�
前��小时禁食,�小时禁水。�并预充�预充液古肝素�,暂不转流。分�仅观察了受体动物的自然生存时间。�
�麻醉与监测:供、受体均采用静�别结扎、切断胆总管和肝固有动脉。肝�三、讨论�
脉吸入复合麻醉,气管插管。左颈内动�下下腔静脉、门静脉近心端结扎、离心����手术操作失误:肝上下腔静脉�
脉插管监测动脉压;左颈横静脉插双腔�端分别用无损伤钳阻断,再用�把心耳�的吻合是肝移植手术操作中的难点,主�
管监测中心静脉压;同时监铡心电图、�钳连同部分踞肌阻断肝上下腔静脉。靠�要是因为该处位置深在,显露困难,而�
体温、呼吸等。�近肝脏切断各血管,移去受体肝,动物�且能游离的血管距离短。本组在结束无�
�.供体手术:腹部正中切口。游离�进入无肝期,体外转流开始。迅速将供�肝期时有�头发生肝上下腔静脉吻合口�
自腹腔动脉根部至肝固有动脉的肝动�肝移入受体右上腹腔原位,用��改良�出血,其中后壁出血�头,无法止血,�
脉,结扎治途各动脉分支。远离肝脏,�的���������液经门静脉持续缓慢灌�未能结束手术;另�头为前壁及角部出�
游离肝下下腔静脉约�Ⅱ�,结扎右肾上�注,肝周不断加冰屑。用���无损伤血�血,加补缝合后止血。发生门静脉吻合�
腺静脉。远离肝脏,游离门静脉主干约�管缝线连续缝合肝上下腔静脉,���无�口缩窄、扭曲、出血�次,发生肝下下�
����,结扎幽门静脉。沿十二指腑找到�损伤血管缝线同法缝合门静脉,门静脉�腔静脉吻合口缩窄、扭曲、出血�次,�
胆总管,结扎切断。分离冠状韧带及左�缝合结束前经门静脉插管用�������生�导致吻合口缩窄的主要原因是连续缝合�
右三角韧带,充分游离肝上下腔静脉。�理盐水冲洗肝脏。开放门静脉,经肝下�时缝线收得过紧,导致吻合口扭曲的主�
游离髂动脉分叉上方之腹主动脉�~��下腔静脉放出血液�������后再夹闭,随�要原因是血管对音不良或保留过长。纠�
廿�,插管放血,储藏备用。放血的同�即开放肝上下腔静脉,结束无肝期。停�正吻合口缩窄、扭曲的唯一办法是切