麻疹课件.ppt

4岁小儿,发热,体温38℃,并有结膜炎,1天后出疹,由面部开始,1天后遍及全身。3天后皮疹消退,无色素沉着,枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是:





病例分析
麻疹 measles 二班第四组
概述 。 、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik spots)、全身斑丘疹。 、易并发肺炎。病后免疫力持久,大多终身免疫。  1978 400/10万 1995  下降 98%
流行病学  :麻疹患儿和亚临床型带病毒者。 :呼吸道。  :出疹前5天至出疹后5天,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天。 :极强
病因学 麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒,只有一个血清型.
麻疹病毒
鼻咽
眼
呼吸道粘膜及眼结膜
引流淋巴结病毒增殖
初期病毒血症
病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织
次期病毒血症
病毒散布全身
发热及卡他性炎症
麻疹粘膜斑出现
皮疹开始出现
全身皮疹出齐
皮疹开始消退
皮疹尽退,留棕色遗痕
入血
入血
发病机制
7
病理
网状内皮系统、呼吸系统明显
多核巨细胞
单核细胞增生
核内包涵体
潜伏期6~18天,平均10天
典型麻疹三期前驱期、出疹期、恢复期
每期约3天(简记为3、3、3天)
全程9-12天
“烧3天,出3天,退3天”
临床表现
(一)典型麻疹表现: :6-18天 :发疹前期,一般3-4天。 (1)发热:中度以上发热。 (2)上呼吸道炎表现:卡他症状,结膜充血、流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。 (3)Koplik斑:早期诊断麻疹的依据。 (4)偶见荨麻疹,斑疹,猩红热样皮疹。 (5)非特异症状。
(结膜炎)
(流涕)
(咳嗽)
( 麻疹粘膜斑)