类风湿性关节炎的护理查房 (2)课件.ppt

类风湿关节炎患者的护理查房
护理查房
时间:2013年11月5日
地点:专家办公室
主查人:
主要内容:类风湿关节炎的护理
参加人员:
病史介绍
患者XXX,女性,64岁,因“间断性关节肿痛伴脱发10月余于2013年10月29日11: ℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 98/66 mmHg
患者自述于10个月前开始无明显诱因出现双手关节疼痛,以双腕关节、双手掌指关节、近端指间关节间断胀痛为主,伴关节红肿及晨僵,活动后1h关节僵硬可缓解,不伴关节畸形及活动受限,并开始出现脱发,无口干、眼干及口腔溃疡,不伴畏寒、发热等不适。4个月前,无明显诱因小腿出现红色皮疹,表浅,并开始出现双膝关节肿痛,不伴皮肤瘙痒、疼痛等不适,休息后关节肿痛可慢慢缓解,双下肢皮疹也逐渐消退。近来关节肿痛反复发作,并开始出现食欲减退,无腹胀腹泻及便秘现象,无尿频、尿急、尿痛。不伴咳嗽、咳痰,无胸闷、心悸及气促。无头晕、头痛。自起病以来,精神睡眠尚可,食欲较差,大小便无明显异常,体重无明显变化。
查体
T ℃ P 69次/分 R 18次/分 BP 102/74 mmHg
神志清楚,颜面部及鼻翼可见黑斑,无咽红,扁桃体无明显肿大。(右腕关节及左手第一掌指关节无明显压痛,右手第二及第五掌指关节压痛缓解,无关节红肿,双膝关节疼痛缓解,无红肿及活动受限,双下肢无你浮肿。)双腕关节、双手掌指关节、近端指间关节、双膝关节等无明显肿胀,疼痛明显好转,无关节畸形及活动受限。
辅助检查
血常规:中性粒细胞百分率:%(50-70%)
淋巴细胞百分率:%(18-40%)
嗜酸性粒细胞百分率:%(0-5%)
类风湿因子(RF):(0-15IU/ml)
血沉(ESR):明显增快,81mm/h(正常值男0 -15 mm∕h,女0 -20 mm∕h )
免疫报告:抗核抗体(ANA)阳性、抗Sm抗体阳性、抗-ss –A阳性、
抗-ss –B弱阳性、抗DS-DNA阳性
心电图示:窦性心律,T波低平、双向(心肌缺血)
X线:未见异常X线征象
尿沉渣
10月30日
11月1日
尿比重
(-)
≥

潜血
25(1+)
阴性
PH(-)
≤
≤
类风湿关节炎的诊断标准
晨僵
至少3个以上部位的关节炎
手关节的关节炎
对称性关节炎
类风湿结节
类风湿因子阳性
放射学改变
以上7项中有4项以上者可诊断为类风湿关节炎
治疗计划
解热镇痛对症治疗:如非甾体类的抗炎药(布洛芬缓释胶囊)
活血化瘀:狂痹片、川青
根据病情变化随时调整方案
护理诊断
疼痛—与长期关节炎性反应有关
躯体移动障碍—与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关
有废用综合征、肌肉萎缩的危险—与长期关节疼痛、僵硬、畸形、功能障碍有关
体温过高—与免疫反应有关
有皮肤完整性受损的危险—与四肢水肿,关节肿胀有关
悲伤、焦虑—与疾病久治不愈,担心预后不佳,关节可能致残,影响生活质量有关
有受伤、跌倒的危险—与患者关节活动障碍有关
知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识
潜在并发症—心包炎、心肌炎,胸膜炎、胸腔积液、肺间质纤维化、脑血管意外、周围神经炎、巩膜炎、结膜炎、干燥综合征、骨质骨质疏松等
护理措施
疼痛的护理措施
评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间,关节肿胀和活动受限的程度
创造安静舒适的休息环境,避免噪音刺激
采取合适的体位,避免疼痛部位受压,如:膝下、足踝下垫小枕
指导患者使用放松技巧,转移注意力
注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛,指导患者起床时用温水洗脸、手,晚上用热水泡脚
遵医嘱给予消炎止痛药
护理措施
躯体移动障碍的护理措施
增强病人及家属的安全意识,穿防滑鞋防跌伤
加强巡视病房,必要时协助患者活动,保证病人的安全
当疼痛与活动有关时使用辅助工具
制定活动计划,避免在关节疼痛明显是治疗、实验或检查
鼓励病人在急性后期加强关节的锻炼,防止关节僵硬,避免长时间不活动