白血病治疗.ppt

白血病
滨医附院血液内科
孙建荣
概念:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,使正常造血功能受抑制并浸润其他器官和组织。
概述
◆按病程和白血病细胞的成熟度分类
骨髓及
周围血象
起病
病情
病程
急性白血病
多为原始细胞、早幼细胞
急
发展迅速
短
慢性白血病
多为成熟、较成熟细胞
缓慢
发展缓慢
>一年
分类
◆按主要受累细胞系列分类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病(ALL-L1、L2、L3)
急性髓细胞白血病
(ANLL-M0-M7)
慢性白血病
慢性粒细胞白血病(CML)
慢性淋巴细胞白血病(CLL)
少见类型毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病
分类
◆按白细胞计数分类
白细胞增多型
白细胞数显著增多并
有大量幼稚细胞出现
白细胞不增多型
白细胞总数正常或减少
分类见少量或不见幼稚细胞
发病情况:
◆白血病约占癌症总发病率的5%。,接近于亚洲国家,但低于欧美,以急性白血病多见。
◆男性发病率略高于女性,各年龄组均可发病。
◆在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第六位(男性)和第八位(女性),但在儿童及35岁以下成人中则居第一位。
ANLL>ALL > CML > CLL
成人急非淋、儿童急淋最多见
病毒: HTLV-I(human T lymphocytotrophic virus-I)
成人T细胞白血病/淋巴瘤可由人类T淋巴细胞病毒I型所致。
部分免疫功能异常者白血病危险度会增加。
生物因素
病因及机制
化学物质:苯及其衍生物
抗肿瘤的细胞毒药物:氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、依托泊苷等
保泰松及其衍生物、氯霉素
亚硝胺类物质
亚乙胺类的衍生物:乙双吗啉
化学因素
X射线、r射线及电离辐射
白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而,小剂量的辐射能否引起白血病,仍不确定。日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后,受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17~30倍。
物理因素
投放在广岛的“小男孩”和投放在长崎的“胖子”
放射因素