结核病 (1).ppt

结核病 (1).ppt合川区人民医院感染科
曾思兰
结核病
Tuberculosis
世界流行现状
罹患结核病的人数不断下降,但全球负担仍然很重
《2012年全球结核病报告》
流行病学
传染源:传染源是排菌的病人和动物(主要是牛)
传播途径:以空气传播为主,其他途径如饮用带菌的牛奶经消化道感染、患病孕妇母婴传播及经皮肤伤口感染均少见
易感人群:普遍易感;婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高;社会经济发展水平低下的人群因居住拥挤、营养不良等原因发病率较高
我国的流行现状
在我国结核病疫情十分严重,仍是危害我国人民健康的主要传染病。
目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病人数的14%,位居全球第二位。
近年来,我国耐多药肺结核危害日益凸显。
结核菌/HIV双重感染患者人数持续增加。
中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。
概述
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
以肺结核最常见,主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。临床多呈慢性过程,表现为长期低热、咳痰、咯血等。
除肺外尚可侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤等多种脏器和组织。
肺结核发病机制
结核菌传播到肺
免疫力强
痊愈
吸收、纤维化、钙化、纤维干酪灶、空洞愈合
结核菌数量大、毒力强
肺结核
根据发病过程和临床特点,结核病可
分为5型:
Ⅰ型原发型肺结核
Ⅱ型血行播散型肺结核
Ⅲ型继发型肺结核
Ⅳ型结核性胸膜炎
Ⅴ型肺外结核
临床类型
为初次感染后发病的肺结核,也称初染结核
包括原发综合征及胸内淋巴结结核
肺内原发灶、引流淋巴管炎及肺门淋巴结肿大,三者合称原发综合征
此型多见于儿童,偶尔发生于既往未受感染的成年人
原发灶好发于胸膜下通气良好的肺区(如上叶下部和下叶上部)
临床症状轻微,90%以上患者为自限性
临床类型——原发型肺结核
原发综合征:肺内原发灶,淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶