新生儿黄疸
新生儿科
内容提纲
新生儿胆红素代谢
生理性黄疸
病理性黄疸
未结合/结合
2
正常胆红素的代谢
80%
20%
<3%
1g
34mg
3
新生儿黄疸—诊断
生化意义—高胆红素血症
血清总胆红素大于等于2mg/dL(34umol/L)
足月新生儿血清总胆红素值超过以下,为非生理性
第一天 5mg/dL(86umol/L)
第二天 10 mg/dL(171umol/L)
之后 12至13 mg/dL(205至222umol/L)
4
生理性黄疸
胆红素水平在年龄胆红素曲线95th以下
排除新生儿病理性黄疸
Mac Mahon, Avery’s, 2001
5
年龄胆红素曲线
Pediatrics 103:6-14,1999
6
生理性黄疸发生机制
胆红素的生成增加
结合转运能力的下降
肝脏结合和分泌效能减低
通过肠肝循环重吸收胆红素增加
7
病理性黄疸—诊断
出生24小时内临床出现黄疸
(34umol/L),或每天5mg/dL (85umol/L)
血清总胆红素浓度超过年龄胆红素曲线第95百分位
-2mg/dL(26-34umol/L)
足月新生儿临床黄疸持续大于两周
Maisels,1981
8
病理性黄疸
出现早、程度重、上升速度快、消退慢
出现早:生后24小时内
程度重:
总胆红素>12 mg/dl ( mol/L)
结合胆红素> mg/dl ( mol/L)
上升速度快:> 5 mg/dl ( mol/L)/d
消退延迟:>2周
9
病理性黄疸
未结合胆红素升高
胆红素产出过多
结合和分泌受损
结合胆红素升高
10
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