皮肤性病的治疗
武汉大学中南医院
严月华
内用药物疗法
外用药物疗法
物理疗法
皮肤外科疗法
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组胺是速发相的重要介质,其作用如下:
收缩平滑肌
腺体分泌
血管通透性增加
刺激感觉神经
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1) H1受体拮抗剂毛细血管扩张
⑴作用血管通透性增加
①对抗组胺(争夺受体)引起的平滑肌收缩
呼吸道分泌物↑
血压↓
②抗胆碱及抗5-羟色胺:如镇静、抗晕动、止吐等
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根据对中枢神经系统的镇静作用不同可分为第一代和第二代
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第一代H1受体拮抗剂多易透过血-脑屏障,影响中枢神经系统而引起乏力、困倦、头晕、注意力不集中等;又因抗胆碱作用而有粘膜干燥、瞳孔放大、排尿困难,驾驶员、高空作业者、机器操作者禁用,青光眼和前列腺肥大者慎用
第二代H1受体拮抗剂最大的优点是不易透过血-脑屏障,对中枢神经系统影响小,适用于驾驶员、高空作业者、及需长期使用者
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2) H2受体拮抗剂:
常用药物有甲氰咪呱(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁等
对抗组胺引起的血管扩张、血压下降、胃液分泌液增多
适应于慢性荨麻疹、人工荨麻疹
长期应用可引起血清转氨酶升高、阳痿和精子减少等,停药后可恢复
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2、糖皮质激素
1)下视丘—垂体—肾上腺轴(HPA轴):
昼夜节律变化周而复始
下视丘分泌CRF
垂体前叶分泌ACTH
肾上腺皮质
反馈抑制产生皮质醇
血中皮质醇浓度在早晨最高、午夜最低、此时抑制HPA轴的能力减弱以至消失,CRF↑ ACTH↑,再次产生皮质醇,周而复始
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⑴作用机理:①抗炎; ②抗过敏、免疫抑制; ③抗毒素; ④抗休克; ⑤抑制细胞DNA合成,抗核分裂提高机体的应激性; ⑥影响蛋白质、糖和脂肪的代谢,增加胃液的分泌,促进食欲与消化,中枢兴奋性↑。
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