妊娠高血压病疾病的护理查房.ppt

妊娠期高血压疾病
河北工程大学附属医院产科
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定义
病理生理变化
分类及临床表现
处理原则
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护理
查房重点
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预防及健康教育
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妊娠期高血压疾病定义
是妊娠期特有的疾病
多数发生在妊娠20周以后
典型的临床表现为高血压,蛋白尿, 水肿
严重时出现抽搐,昏迷、心肾功能衰竭
是孕产妇及围产儿常见死因之一
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发生率
有地区、种族差异
我国:%-%
国外:7%-12%
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高危因素据流行病学调查
1、有妊娠高血压疾病家族史者
2、高龄初孕妇(>35岁)年轻初产妇(<18岁)
3、有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史
4、体重指数24者(BMI=体重kg/身高m²)、
5、营养不良:低蛋白、贫血、低钙发病率高
6、子宫张力过高:羊水过多、多胎妊娠
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病因学说
遗传易感学说
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免疫适应不良学说
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胎盘缺血学说
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营养缺乏
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【病理生理变化】—全身小动脉痉挛
全身小动脉痉挛
血压升高
蛋白尿
水肿
管腔狭窄,
外周阻力增加
肾小动脉痉挛
血流量减少,
肾缺血缺氧
血浆胶体
渗透压降低
肾小球滤过率降低
胎盘、脑、心脏、肝脏
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妊娠期高血压疾病分类





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妊娠期高血压疾病临床表现
分临床表现
类
血压
出现时间
尿蛋白
自觉症状
实验室检查
妊娠期
高血压
≥140/90mmHg
妊娠期首次出现产后12周恢复
(—)
上腹部不适
血小板↓
子
痫
前
期
轻度
≥140/90mmHg
孕20周后出现
≥300mg/24h
或(+)
头痛、上腹部不适
血小板↓
重度
≥160/110mmHg
孕20周后出现
≥2g/24h
或(++)
少尿<500ml/24h
头痛、视物模糊、上
腹部或右上腹部疼痛
血小板↓
< 100×109 /L ,
血清肌酐↑>106μmol/L
ALT、AST↑
子
痫
产前
在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷
子痫抽搐的特点: 眼→头→牙→面→四肢→全身
产时
产后
慢性高血压并发子痫前期
≥140/90mmHg
妊娠20周后
妊娠20周前
≥300mg/24h
突然增加
血压进一步升高
血小板↓
妊娠合并慢性高血压
≥140/90mmHg
孕前或孕20周以前或20周后,首次诊断,产后12周不恢复
在妊娠期无明显加重
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子痫抽搐的特点: 眼→头→牙→面→四肢→全身
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