桥本甲减治疗.ppt

桥本甲减治疗
武警江西总队医院甲状腺科
甲减的治疗方法
大家对甲减这种疾病可能不怎么熟悉,但是随着人们生活习惯和生活环境的改变,甲减这
种疾病的发病率是越来越高,给许多患者造成了严重的危害。所以我们非常有必要多了解
一些有关甲减的知识,那么甲减到底是一种什么样的疾病呢?下面我就为大家介绍一些甲
减的治疗方法。
甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所
致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
一般说来,在应用甲状腺激素时应注意以下几点:
大剂量用药:抢救昏迷时需大剂量才可发挥作用,病人肠道吸收药物差,主张静脉给
药,一般一次静推t4300~500μg,如果病情不好转或继续昏迷,或t4<5μg/dl,第二
天可继续静脉给药300~500μg,以后可根据病情给药75~100μg,直至病人可以口服。
甲减的治疗方法
维持剂量:病人体温上升、神志和呼吸功能恢复正常后应继续维持治疗,保持tsh正常,初
始治疗量不宜太大25~50mg/日,每4周加25mg/日,逐渐达到维持量(平均为
t4100~125mg/日)特殊人群剂量应调整:初始大剂量应用甲状腺激素易于诱发心衰、心律
失常,老年人或伴有心血管疾病者剂量应偏低,妊娠患者则应加大剂量。
tips:昏迷的患者还可以下鼻饲管,t4片25~50ug/次或干甲状腺20~40mg/次,
经胃管给药,每4~6h一次,清醒后改为常规替代治疗。甲减危象患者排痰不利危险性较大,
常可造成患者呼吸抑制,严重者直接威胁生命安全,对呼吸道进行积极护理有助于快速排
出痰液。具体措施主要如下:
口腔细菌及其他病菌及口腔分泌物进入呼吸道可加重或诱发呼吸道感染,应每