职业暴露处理流程5.doc

急诊科医务人员职业暴露后的处理程序
    为了有效地应对医务人员职业暴露后的应急处理工作,特制定本流程。
    1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度,一旦发生职业暴露, 必须以最快的方式向医院感染管理科报告;
    2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查,同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理;
    3、暴露部位的处理原则:
   (1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;
   (2)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压;
   (3)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75% 酒精或者 % 碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净;
   (4)酌情预防性用药;
    4、处理完毕,医院感染管理科工作人员应做好调查记录,记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过,联系电话,暴露类别,严重程度和处理情况等,并形成文字材料,同时向院领导及上级卫生主管部门报告;
    5、追踪
    根据接触疾病的性质安排追踪时间,如艾滋病即在暴露后的第4周,第8周,第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对用药的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
 

职业暴露处理程序
编写者:林丽娟
复核者:江凌晓
编写日期:2009-11-30
实施日期:
每两年复审一次,条件变动后立即修订
复审/修订日期:
修订记录:
审批者:
批准日期:
本文件分发至:实验室1份、网络办公系统电子文档1份、档案室保存1份

规范职业暴露处理程序。

适用于医疗锐器、危险化学品、传染性物质造成的损伤。

实验室全体人员执行本程序。

医疗锐器(如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等)造成的皮肤损伤。
作品紧急处理立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出,用流水冲洗2~3分钟。用75%%安尔碘消毒伤口;24小时内留取基础血样(3ml,普管)备查。
报告发生锐器伤后,立即报告部门负责人。根据损伤程度决定是否应组织专家,共同评估锐器伤情况并指导处理。
锐器伤危险度评估如果病人情况确定,则分类处理。
病人为HbsAg(+),如当事人(伤者)HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+),不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白;如当事人HbsAg(-)或Anti-HBs(-),从未注射乙肝疫苗,24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗3次(锐器伤当时、1个月后、6个月后),当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。当事人Anti-HBs(+)<50mIU/ml,需24小时内注射乙肝免疫球蛋白200~400单位,当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。
病人为HCV抗体(+),当事人当时有3个月后抽血查HCV抗体和肝功能。
病人为HIV抗体(+),当事人经过评估达到规定的危险度,可在医师指导下及时服用预防用药并医学观察1年:刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。
病人为梅毒血清学(+),当事人在当时及第4周做梅毒血清学检查,同时在医师指导下进行预防性用药。
病人无血源性传染病,当事人不需要进行任何处理,仅密切观察。
传染性物质造成的损伤实验室安全负责人应确保所有相关人员知道,所有病人的血液、体液和被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,工作人员(眼、嘴、其他黏膜)接触这些物质时,必须采取防护措施,严格按照《二级生物安全防护的程序》执行。
医院医务人员职业暴露处理流程
发生职业暴露后(HIV、HBV、HCV、梅毒等)

立即处理暴露部位
伤口
粘膜
皮肤
轻轻由近心端向远心端挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗。
禁止进行伤口的局部挤压
用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤
用生理盐水冲洗粘膜,反复冲洗干净
75%%碘伏消毒,
对伤口进行包扎
报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表,科室负责人签字确认。
相关的检验检测

相关检验呈现阳性者,到专科医院或专科门诊或疾控中心就诊

说明:
1、医院负责首次检验检测和首次疫苗接种,后续费用自己承担。(医
院感染管理科协办)
2、医院感染管理科给予防护、应急处置技术指导及追踪随访。
职业暴露处理流程
实施部门
感染管理科
流程编号
单元
临床科室
感染