自我血糖监测指南学习2015年版.ppt

《中国血糖监测临床应用指南(2015年版) 》
自我血糖监测指南学习
血糖监测现况调查
胰岛素治疗者,SMBG的比例仅20%~60%
口服降糖药物者,SMBGB比例不足20%
执行血糖监测的患者比例较低,%
我国目前的血糖监测不容乐观!
原因何在?
目前我国临床医务工作人员对血糖监测的重视和关注程度仍然不够
糖尿病患者缺乏针对血糖监测的系统指导和教育
部分临床医生缺乏根据血糖监测结果规范治疗行为的指导和训练
目录
自我血糖监测的临床价值
SMBG的频率和时间点
SMBG治疗原则
糖尿病患者的SMBG方案
SMBG的准确性和影响因素
患者教育
SMBG的局限性
自我血糖监测的临床价值
SMBG的频率和时间点
SMBG基本原则
糖尿病患者的SMBG方案
SMBG的准确性和影响因素
患者教育
SMBG的局限性
自我血糖监测的临床价值
SMBG反映实时血糖水平,发现高血糖,防控低血糖,评估生活事件和降糖药物对血糖的影响
SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分,激励患者参与疾病管理,提高治疗依从性、有效性和安全性
SMBG帮助医生及时掌握病情变化,便于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案
自我血糖监测的适用范围
所有糖尿病患者都应进行SMBG
胰岛素治疗的患者,应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者, SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识,需要进一步研究
自我血糖监测的临床价值
SMBG的频率和时间点
SMBG治疗原则
糖尿病患者的SMBG方案
SMBG的准确性和影响因素
患者教育
SMBG的局限性
SMBG监测频率建议
治疗方案
指南
未达标(或治疗开始时)
已达标
胰
岛
素
治
疗
CDS(2013)
≧5次/天
2-4次/天
ADA(2015)
多次注射或胰岛素泵治疗,应进行SMBG的时间点:正餐和点心前,偶尔餐后,睡前、运动前、怀疑低血糖时、治疗低血糖至血糖恢复正常后、执行关键任务前(如驾驶)
1-2次注射:SMBG结果有助于指导治疗策略和/或自我管理
IDF(2012)
大多数1型糖尿病患者和妊娠妇女: ≧3次/天
非胰岛素治疗
CDS(2013)
每周3天, 5-7次/天
每周3天,2次/天
ADA(2015)
SMBG结果有助于指导治疗策略和/或自我管理
各时间点血糖监测的适用范围
时间点
适用范围
餐前血糖
空腹血糖较高,或有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)
餐后2小时血糖
空腹血糖已获良好控制,但HbA1c仍不能达标者;需要了解饮食和运动对血糖影响者
睡前血糖
注射胰岛素患者,特别是晚餐前注射胰岛素患者
夜间血糖
经治疗已接近达标,但空腹血糖仍高者;或疑有夜间低血糖者
其他
出现低血糖症状时应及时监测血糖;剧烈运动前后宜监测血糖