杭州地区膏药类产品调查问卷.doc

本调查属于自愿性调查

杭州地区膏药类产品调查问卷
【访问员填写】访问员姓名____________ 访问员编号______________
【访问员填写】访问日期: 月日时分开始时分结束本次访问时间: 分钟
受访者姓名:______________手机:______________ 固定电话:______________
受访者家庭地址:______________________________________________________________________
【一审填写】签名_______ 1£合格 2£不合格【复核填写】签名_______ 1£合格 2£不合格
【二审填写】签名_______ 1£合格 2£不合格
【编码员填写】编码员签名____________【录入员填写】录入员签名________________
小姐/先生:
您好!我是XX制药公司的员工,目前我们公司准备推出一项膏药类的新产品,我们想了解一下杭州地区膏药类产品的市场情况,希望您能配合,我们在访问结束后我们将向您赠送一件精美的礼物。谢谢!
甄别部分
S1、【访问员出示图片】请问您用过天和产品包括(天和骨通贴膏、天和追风膏、天和关节止通膏、天和伤湿止痛膏)、奇正消痛贴、羚锐贴膏(羚锐产品包括:骨质增生一贴灵、通络祛痛膏、壮骨麝香止痛膏、辣椒风湿膏、伤湿止痛膏)这些膏药类产品吗?
曾经使用-------------------------1 g 继续访问
现在使用-------------------------2 g 继续访问
没有使用过----------------------3 g 终止访问
问卷主体
Q1、【访问员出示图片1】请问您使用过以下哪些膏药产品呢?(多选)
天和骨通贴膏-------1 奇正消痛贴--------2
羚锐贴膏--------3 ( 骨质增生一贴灵-----4 通络祛痛膏-----5 壮骨麝香止痛膏-----6 辣椒风湿膏--------7 伤湿止痛膏-----8 )
Q2、请问您是从哪里购买到您所需要的膏药的?(多选)
医院--------1 药店--------2 超市--------3 小百货店--------3 其他(注明:)
Q3、请问您是从哪里知道这个膏药产品可以治疗您的症状?(多选)
医生--------1 广告宣传--------2 熟人推荐、交流中获得--------3
自己看相关资料(如书籍、上网、上药店询问等)--------4
Q4、您主要的症状表现是?(多选)
急慢性扭挫伤-------1 跌打瘀痛------2 肌肉肿胀,麻木肿胀---3 关节炎--------4
未溃破的冻疮-------5 腰椎病--------6 风温及类风湿痛-------7 闭合性骨折--------8
骨质增生疼痛------9 肩周炎--------10 颈椎病--------11 其他(注明:)
Q5、针对您得症状,您觉得哪个产品的使用效果最好?
Q5a、哪个产品效果最差?
天和骨通--------1 奇正消痛贴--------2 羚锐贴膏--------3( 骨质增生一贴灵-----4
通络祛痛膏-----5 壮骨麝香止痛膏---