COPD的护理.ppt

慢性阻塞性肺疾病病人的护理
概述
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
概述
COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写
C:Chronic慢性的
O:Obstructive阻塞性的
P:Pulmonary肺脏的
D:Disease疾病
病因及发病机制
确切的病因不清,可能与下列因素有关:
吸烟吸烟是导致COPD最危险的因素。
职业性粉尘和化学物质长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。
空气污染在气污染中的有害气体的慢性刺激,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增多,为细菌入侵创造条件
病因及发病机制
4、感染是COPD发生发展的重要因素之一。
5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用;抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
6、氧化应激作用 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD与其他疾病的关系
慢支:慢性咳嗽、咳痰,每年至少3个月,连续2年以上,并能除外其他肺部疾病者。
肺气肿:终末细支气管远侧气腔异常而持久的扩大,并伴有气腔壁的破坏,而无明显的纤维化。
支气管哮喘的气流受限具有可逆性,不属于COPD。但一部分支气管哮喘在疾病发展的过程中可以发展为不可逆的气道阻塞。当支气管哮喘与慢支、肺气肿重叠存在时,也可视为COPD。
COPD与其他疾病的关系
COPD病理生理变化
实验室及特殊检查
肺功能检查
胸部X线检查
胸部CT检查
血气检查
其它:血常规,痰菌培养等
肺功能检查
肺功能检查是判断气流受限的主要指标
1、第一秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC) 是评价气流受限的一项敏感指标。FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。
吸入支气管舒张药后FEV1/FVC <70%
及 FEV1 <80%预计值,
可确定为不能完全可逆的气流受限
2、肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,RV/TLC增高。
3、一氧化碳弥散量(DLco)及其与肺泡通气量比值下降。