股权融资需求调查表
企业基本信息
企业名称
(请填全称)
法定代表人
联系电话
电子邮箱
联系人
联系电话
电子邮箱
企业注册日期
年月
注册资金(万元)
所属技术领域
□电子信息技术□生物与新医药技术□航空航天技术
□新材料技术□高技术服务业□新能源及节能技术
□资源与环境技术□高新技术改造传统产业□其他
股权结构
财务状况(单位:万元)
项目年度
2011年
2012年
2013年
收入总额
利润总额
总资产
净资产
技术、产品、市场及团队
核心技术
主要产品
行业及市场情况
核心团队
融资需求及上市意向
上市意向
□主板□中小板□创业板□境外
融资需求额度(万元)
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