科室护理质量控制小组组长职责.doc

护理质量控制记录本
洪湖市人民医院护理部
2014年元月
目录
科室护理质量管理考核小组制度、职责及成员
医院护理质量考核标准
科室一级质检安排表
科室月护理质量分析表
科室质控小组职责(讨论稿)
1、科室质控领导小组要负责全科护理质量管理。
2、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、护理安全、基础护理、病区质量管理、专科护理、消毒隔离、优质护理和满意度落实执行等情况进行检查,每周有重点,及时发现和指正环节质量中存在的问题,认真分析、总结,将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。
3、每月召开护理质控小组会议,分析所在科室护理质量中存在的问题,提出修订计划,以不断提高科室护理质量和水平。
4、定期对科室的护理缺陷和护理差错进行分析,提出整改措施。
科室护理质量控制小组组长职责(讨论稿)
1、在护士长的领导下,协助护士长做好本病区的护理质量控制工作。
2、认真学习上级主管部门颁发的各类文件和护理部制定的各种质量控制标准,贯彻落实上级主管部门(或护理部)的精神。
3、护理质控组长必须责任心强、工作细心、业务熟练、技术操作正规的护师或主管护师担任并愿意担任此重任,护士长全权授权给组长。
4、协助护士长定期组织质控小组成员负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、护理安全、基础护理、病区质量管理、专科护理、消毒隔离、优质护理和满意度落实执行等情况进行检查,每周有重点,及时发现和指正环节质量中存在的问题,认真分析、总结,及时向大家反馈,并分析原因、提出整改措施,并进行追踪检查持续改进。
5、协助护士长负责本科室病人对护理工作满意度的调查,并将结果向大家反馈,及时对存在的问题进行原因分析、并提出整改措施。
科室质控小组成员:
组长:
组员:
2014年科室一级质检安排表
月份
时间
质检主题
参加人员安排
(质检组长+组员)
参加人员签字
检查时间
(一)基础护理质量考核标准
科室: 时间: 得分: 检查者签名:
检查内容
分值
考核方法
扣分标准
扣分原因
实得分
1、护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符
4
现场查看两名病人医嘱与病情、生活自理能力是否相符
一位病人不相符扣1分
2、实施责任护士负责制,每位护士分管病人数≤8人,责任护士知晓病人“十知道”(床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况),实行全程、连续、无缝隙护理
8
现场查看两名责任护士分管病人数:询问责任护士“十知道”掌握情况,其中病情包括诊断和阳性体征、重要的检查结果等
一项不符合要求扣1分
3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹;床头柜清洁,物品摆放整齐;床下无杂物;便器、脸盆、鞋子等物品规范放置
6
现场查看两个病房

4、落实晨、晚间护理,面部、头发清洁;口腔清洁无残渣;皮肤、会阴清洁无污迹;指(趾)甲平整无污垢
6
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询问两名病人

5、住院病人穿患服,患服清洁;护士协助病人更衣时注意保暖
4
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询问两名病人

6、长期卧位病人,根据病情及患者需求进行床上温水擦浴,每周1次头发护理
6
随机查看
询问两名病人
一位病人未落实扣2分
7、卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽;协助床上移动;有预防压疮护理措施;取舒适体位,保持患者的功能位,预防垂足;运用约束带患者,防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管路妥善固定,标识清晰、床脚刹车固定
6
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询问两名病人

8、饮食护理:指导患者订餐,落实治疗饮食,保持进餐环境清洁;送饭到床头,协助患者进餐,落实餐前洗手及清洗餐具;为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理,观察胃肠道反应
8
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询问两名病人
指导订餐一人一项未落实扣1分;
9、排泄护理:协助卧床患者床上使用便器;失禁患者遵医嘱采取相应措施;留置导管患者,保持会阴部皮肤清洁;尿管及尿袋妥善固定,定期更换,及时排放尿液,观察尿液的颜色、性质及量并做好记录
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询问两名病人
一项不符合要求扣1分;有家属参与排泄护理每病人扣2分
10、对病人进行安全知识指导,提供安全的环境,有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识,协助行动不便病人下床、入厕、活动等
8
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询问两名病人
;由陪伴完成该项工作每病人扣2分
11、根据医嘱给予口服药,送药到手,看服到口,指导服药,特殊情况做好交接班
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询问两名病人
;医