冠心病综述
冠心病:全称为冠状动脉性心脏病,又称缺血性心脏病
:冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛。
(五高危险因素):高血压,高血脂,高血糖,高龄,高体重(肥胖)。
:劳累,饱餐,受寒,应急,感染,手术,酗酒吸烟,情绪激动。
四、五种类型:
1、无症状性心肌缺血:心电图有ST—T改变:ST段压低,水平延长,T波低平倒置。心肌核素显影提示灌注不足。
2、心绞痛:胸骨后阵发性,压榨性,窒息性疼痛。可以向左上肢内侧放射。休息或含服硝酸甘油可以缓解。
3、心肌梗死:不稳定斑快破裂导致冠脉闭塞,使心肌缺血坏死
4、缺血性心肌病:心脏扩大,心力衰竭,心律失常。
5、猝死:发病后6小时以内的死亡。
以上五种类型是世界卫生组织79年确定的分类方法,后来提出稳定型心绞痛(多为劳力性)和不稳定型心绞痛(倾向于劳力性和变异性以外的所有心绞痛),前者侧重于结果,后者偏重于过程,都存在不足。
近年提出了急性冠脉综合征(简称ACS),包裹不稳定型心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,三者的共同发病基础是不稳定的粥样斑快破裂触发瀑布凝血反应和引起血小板聚集,共同的表现是突然发生的持续时间较长的胸痛。
这种分类以心电图为切入点,考虑到病理基础,临床过程,危险大小,疾病转归等,对于指导治疗,估测预后都有非常重要的意义,现逐渐被广大临床医生所接受。
五、四种心绞痛
1、稳定型心绞痛:常因劳累诱发,常在同样的劳动条件下发病,发病性质常常相同,可以因休息或含服硝酸甘油而缓解。心电图显示ST段压低≥,T波低平倒置。
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