胸廓、胸壁、肺和胸膜 体格检查
温州医学院附属第二医院呼吸内科翁海霞
1
目的与要求
掌握: 视、触、叩、听在肺部的应
用;胸部的体表标志
熟悉: 肺部的正常及异常体征及临床
意义
了解: 肺和胸膜的界限
2
方便、设备要求不高
获得较多基本信息
新的检查方法出现,应相互结合
胸部体检价值
基本技能
3
物理检查的注意事项
温度适宜
光线充足
暴露全胸部
体位:坐、卧
全面系统
有顺序
4
第一节胸部的体表标志
自然标志、人为划线
作用:定位
5
:气管位于切迹正中
:呈六角形
angle ( Louis角):
胸骨柄与胸骨体交界处
两侧与第二肋软骨连接
相当于气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第5胸椎水平
6
4. 腹上角(胸骨下角infrasternal angle):两侧肋弓的夹角,一般为90度(70°~110°)
:呈三角形,变异较大
骨骼标志
:
第1~7肋骨:有各自的肋软骨
第8-10肋骨:肋软骨联合
第11~12肋骨:无肋软骨(浮肋free ribs)
:第N肋骨下面为第N肋间隙
7
:
肩胛下角:立位上肢下垂时,与第8胸椎同一水平,并对第7肋或第8肋骨。
:
第7颈椎棘突最为突出,后正中线通过脊柱棘突。
:12肋与脊柱的夹角。
骨骼标志
8
(胸骨中线):
(左、右):
正常男性此线常通过乳头。
(左、右):
(左、右):
9
(左、右):
(左、右):
(左、右):
(左、右):
(脊柱中线):
垂直线标志
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