矫正单位: 编号: 入矫日期:
姓名
别名
性别
照片
民族
出生日期
文化程度
职业
原政治面貌
身份证号
籍贯
户籍所在地
固定居住地
婚姻状况
判决
书号
判决机关
判决
日期
罪名
刑种
原判刑期
刑期
起止
自年月日起
至年月日止
附加刑
刑期变动
奖惩情况
社区矫正期限
刑罚执行类别
个
人
简
历
起时
止时
所在单位
职务(职业)
主
要
犯
罪
事
实
家
庭
成
员
及
主
要
社
会
关
系
关系
姓名
出生
日期
政治
面貌
工作单位职务
住址
电话
同
案
犯
姓名
性别
出生日期
罪名
刑期
家庭住址
说明:此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写。填写内容必须准确、客观,与有关法律文书相符。
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