卵巢上皮性肿瘤.ppt

卵巢上皮性肿瘤(epithelial ovarian tumor)
概述
卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最多见的,占原发性卵巢肿瘤50%-70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%-90%
发病年龄多为30-60岁,少发生于青春前期,随着年龄增加危险性增大,发病高峰年龄50-60岁
成人的卵巢肿瘤70%-80%为上皮性肿瘤,20岁以下患者的上皮性肿瘤仅占17%,其交界性肿瘤也少见
病理特点
上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮,生发上皮由胚胎发育时期的原始体腔上皮衍生而来
向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;向宫颈粘膜分化,形成粘液性肿瘤;向子宫内膜分化,则形成子宫内膜样肿瘤
按良恶性不同分为:良性、交界性、恶性
交界性肿瘤是上皮细胞有增殖活跃及核异型,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低,复发率低
组织学分类(WHO 1972年)
浆液性肿瘤
粘液性肿瘤
卵巢宫内膜样肿瘤
勃勒纳瘤
透明细胞癌
混合性上皮瘤
未分化癌
浆液性肿瘤
浆液性囊腺瘤
约占卵巢良性肿瘤的25%,好发于30-40岁,单侧居多,约15%为双侧性;大多为单房,少数多房,囊内间隔细、少,囊壁可有砂粒样钙化
有单纯型及乳头型两型,单纯型为单房,囊壁薄而光整;乳头型囊壁较厚,有乳头状突起;浆液性囊腺瘤有乳头状突起很少见,如有则考虑交界性癌及囊腺癌可能性较大
30-50%可以恶变为囊腺癌
良性浆液性囊腺瘤,女,49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块,内部没有赘生物。
双侧浆液性囊腺瘤,女,50岁。增强CT示双侧肿块,有少许分隔及壁结节。
浆液性肿瘤
浆液性囊腺癌
最常见的卵巢恶性肿瘤,占卵巢恶性肿瘤40-50%,发病年龄偏大,高峰年龄60-70岁
多数由浆液性囊腺瘤恶变而来,约2/3累及双侧卵巢
可由实性、囊性及囊实性组成,多呈单房结构,中等大小,囊液混浊,囊壁有大小不一的乳头状或结节状突起,可伴有坏死和出血,可向腹腔种植,形成腹水和粘连,也可向淋巴和脏器转移

乳头状突起的多少与恶性程度呈正相关
浆液性囊腺癌。女,60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶;B. 增强CT示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植,胃脾韧带处钙化灶。大量腹水。
A
B
粘液性肿瘤
粘液性囊腺瘤
约占卵巢良性肿瘤的15-25%,最常见于25-40岁,多为单侧,一般较大,为多房性,子囊多、且大小不等,一般较浆液性囊腺瘤更大,可达50cm
肿瘤表面光滑,囊壁多光整,厚薄不均,厚度不超过3mm,囊壁或间隔可见钙化,囊内常有出血
特征性表现:囊内见子囊
少数可见囊壁上有向内或向外生长的乳头状突起,称为乳头状粘液性囊腺瘤;囊壁破裂进入腹腔形成假性腹腔粘液瘤
80%为良性,10-15%为交界性,5-10%可恶变为粘液性囊腺癌
典型表现:囊腔内富含蛋白,在T1及T2加权像囊液信号高于浆液性腺瘤,每个囊的信号都不同
多房性更多见于粘液性囊腺瘤