关于小学生近视情况的调查问卷.doc

关于小学生近视现状调查问卷
各位同学,您们好!为了详细了解青少年近视的现状,我们小组设计了这份调查问卷,以便对小学生的近视现状进行反思,从而进一步了解并改善同学们的近视问题。本调查采取不记名的方式,我们承诺:获得的数据只用于调查研究,所有的答案不会公开,请您放心作答。调查将会耽误您宝贵的几分钟时间,请您谅解!请同学们根据自身的真实情况,认真并且如实回答下列问题,感谢您的支持与合作!
注意事项:
①所有问题都没有标准答案,也没有对与错。
②请根据您的实际情况,将您的答案写在括号里.
性别: 年龄: 年级:
你是否近视?( )

回答是的同学请继续作答2--19题
回答否的同学请继续作答20--31题
2、你们班级中有多少近视的同学?( )
--20个
3、你现在近视的度数是多少?( )
--200度 --300度
--400度
3、你的眼睛度数是否越来越高? ( )

你是从什么时候开始近视?( )
上小学以前
5、你现在平均每天做多长时间的作业?( )
--1小时 —2小时
6、你现在平均每天看电视的时间大概是多久?( )
--1小时 —2小时
7、你现在有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗?( )
B. 偶尔
8、你现在平均每天上网、玩电子游戏的时间大概是多久?( )
--1小时 —2小时
9、你现在有躺在床上看书的情况吗?( )

10、你现在有走路、乘车看书的情况吗?( )

11、你现在是否注意读写光线?( )

12、你现在看书、写字的姿势是不是正确?( )

13、你现在每天有坚持做眼保健操吗?( )

14、你是如何近视的?(可多选)( )
、遗传 、看电视过长

15、你觉得佩戴眼镜对生活有影响吗?( )

16、你觉得近视会影响上课,进而影响学习吗?( )

17、你觉得近视会让你苦恼吗?( )

18、对预防近视的知识你了解吗? ( )

19、你认为如何才能保护视力或预防近视?(可多选)( )

、睡眠充足
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20、你们